ICU在02:03接到了這位鎮(zhèn)靜狀態(tài)的氣管插管病人。  

“患者男性，今年60歲，有硫酸二甲酯接觸史，插管時(shí)咽喉部腫脹明顯”，麻醉手術(shù)中心余海濤醫(yī)師交接了術(shù)中情況。

緊隨其后，耳鼻喉科的醫(yī)生也來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)交接了術(shù)前情況?！盎颊哂辛蛩岫柞ソ佑|史，入院后咽喉部異物感明顯，所以立即準(zhǔn)備了急診手術(shù)，氣管插管+必要時(shí)氣管切開，所幸麻醉手術(shù)中心氣管插管很成功。術(shù)前已使用大劑量激素抗炎治療?！?/span>

楊卓娣立馬為病人連接好呼吸機(jī)，監(jiān)測(cè)生命體征，完善了床旁血?dú)夥治觥?/span>

硫酸二甲酯化學(xué)性質(zhì)

根據(jù)強(qiáng)酸以弱酸中和的毒物解毒原則，ICU醫(yī)護(hù)人員立即在全面防護(hù)下，對(duì)患者去除衣物，全面清洗，并使用5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行二次清潔，避免殘留的硫酸二甲酯對(duì)病人造成進(jìn)一步傷害。在充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下，持續(xù)使用呼吸機(jī)輔助通氣，預(yù)防性使用抗生素，加強(qiáng)濕化及吸痰。使用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行了眼部反復(fù)清洗，并間隔4h交替使用妥布霉素滴眼液及重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠預(yù)防眼部損傷。這樣繁瑣的護(hù)理工作，持續(xù)到了第二天早上。

     13日一早查房后，ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在李淑賢主任的帶領(lǐng)下，討論制定了“強(qiáng)力抗炎、暢通呼吸道”的針對(duì)性治療原則。對(duì)患者使用大劑量地塞米松抗炎，并保護(hù)胃腸道，同時(shí)持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣，加強(qiáng)濕化，并間隔1-2天行床旁纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗監(jiān)測(cè)患者呼吸道黏膜情況。邀請(qǐng)皮膚科及普外-胸外科會(huì)診指導(dǎo)，對(duì)全身多處皮損實(shí)施“濕性愈合”的治療策略。

    經(jīng)過(guò)3天的治療后，為早期建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，ICU邀請(qǐng)內(nèi)鏡中心完善了床旁胃鏡，明確患者食道未受到硫酸二甲酯損傷，并在胃鏡引導(dǎo)下為患者安置了胃管，病人可以進(jìn)食了。

     經(jīng)過(guò)1周的治療，在ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)護(hù)治療下，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，全身腫脹基本消除，皮損大部分結(jié)痂。請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診后，為患者行氣管切開術(shù)。術(shù)后逐漸減停 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物?；颊咧饾u恢復(fù)意識(shí)，拔除胃管，開始經(jīng)口進(jìn)食，逐漸開始下床活動(dòng)，隨后轉(zhuǎn)送至肺病科（呼吸內(nèi)科）治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，患者已于日前順利康復(fù)出院。

    在本次救治過(guò)程中，多科室聯(lián)合作戰(zhàn)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。ICU、耳鼻喉科、麻醉手術(shù)中心、皮膚科、普外-胸外科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)鏡中心等科室憑借專業(yè)優(yōu)勢(shì)，各展所長(zhǎng)、緊密協(xié)作，為患者康復(fù)出院筑牢根基，體現(xiàn)了醫(yī)院較強(qiáng)的綜合救治能力。

   重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2019年，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有高級(jí)職稱2人，主治醫(yī)師4人，碩士研究生以上學(xué)歷共9人。護(hù)理團(tuán)隊(duì)有33人，其中高級(jí)職稱1人，主管護(hù)師11人，具有重癥進(jìn)修及專科護(hù)士共8人，團(tuán)隊(duì)多次在各級(jí)比賽中獲獎(jiǎng)。科室技術(shù)實(shí)力雄厚，設(shè)施設(shè)備齊全，擁有有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)、高流量、轉(zhuǎn)運(yùn)等各類呼吸機(jī)近30臺(tái)，同時(shí)擁有床旁血濾機(jī)、床旁纖支鏡、床旁超聲、床旁腦電、床旁心電、床旁血?dú)狻⒋才詿o(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓、無(wú)創(chuàng)心排等多種設(shè)施設(shè)備，總價(jià)值約2000萬(wàn)?？剖覟樗拇ㄊ≈嗅t(yī)院及四川大學(xué)華西醫(yī)院協(xié)作科室，具備遠(yuǎn)程查房會(huì)診系統(tǒng)，促進(jìn)上級(jí)醫(yī)療資源下沉。

     重癥醫(yī)學(xué)科就是這樣一個(gè)“紫衣小分隊(duì)”，您或許見過(guò)他們帶著大大小小的儀器設(shè)備，護(hù)送病人穿梭在醫(yī)院的某個(gè)角落，步履匆忙。他們總是在患者危難之際挺身而出，又在患者病情好轉(zhuǎn)之時(shí)退居幕后，年復(fù)一年為龍泉驛區(qū)人民的健康衛(wèi)生事業(yè)保駕護(hù)航。