【醫(yī)心“衛(wèi)”您】內(nèi)分泌科健康科普講堂——您對胰島素知多少？

發(fā)布時(shí)間：2024-07-28 10:40 本文來源：院辦

糖尿病

您對胰島素知多少？

健康科普

注意飲食 | 定期監(jiān)測 | 多多運(yùn)動

什么是胰島素呢？

使用胰島素會上癮嗎？

什么時(shí)候該使用胰島素治療呢？

胰島素治療到底有哪些好處呢？

該怎樣正確注射胰島素呢？

胰島素怎么保存才不會變質(zhì)呢？

親愛的糖友們

您是否已被這些問題

困擾已久呢？

為幫助糖友們更好地了解和應(yīng)對這些問題，我院內(nèi)分泌科為糖友們舉辦了一期關(guān)于“小針頭、大學(xué)問，胰島素的正確使用及規(guī)范注射”的健康科普講堂，內(nèi)分泌科糖尿病專科護(hù)士楊雪玉用糖尿病看圖對話來引出宣教主題。分別從什么是胰島素、對胰島素的認(rèn)識誤區(qū)、胰島素的種類、胰島素的規(guī)范使用及注射、胰島素的保存以及胰島素治療中其它注意事項(xiàng)等進(jìn)行教學(xué)、指導(dǎo)、講解。

講堂氛圍和諧，糖友們積極參與互動，交流分享了自己的經(jīng)驗(yàn)與體會，收獲滿滿。

健康科普

正確認(rèn)識胰島素，規(guī)范注射輕松掌握

糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用受損引起。長期高血糖可導(dǎo)致眼、腎臟、神經(jīng)、心血管等多種組織慢性損害、功能障礙。2015至2017年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會在全國31個省進(jìn)行糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%。

胰島素是最有效的降糖藥物之一。當(dāng)患者胰島功能逐漸衰退、口服降糖藥治療效果不佳或使用禁忌時(shí)，進(jìn)行外源性胰島素補(bǔ)充治療是非常必要的治療手段。但仍有很多糖友對胰島素存在“用了就停不下來、會上癮”等誤解。為此，今天就由小糖護(hù)士帶您正確認(rèn)識胰島素，以期為有需要的糖友解答疑惑。

什么是胰島素？

胰島素是由胰腺內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，是人體中唯一可以降低血糖的激素，兼有促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的作用。

正常人體會根據(jù)血糖水平自動調(diào)節(jié)胰島素的分泌，而糖尿病患者的調(diào)節(jié)能力差。無論是糖尿病患者還是健康人都離不開胰島素。部分患者需要長期注射胰島素是因?yàn)樽陨矸置谝葝u素的功能很差或合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要補(bǔ)充外源性胰島素以盡早地控制高血糖，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。而部分新診斷的II型糖尿病患者，使用胰島素強(qiáng)化治療后，很好地保護(hù)了殘存的胰島功能，血糖控制后逐漸減量，最終可以用口服藥替代。所以，胰島素“會上癮、停不下來”的說法是錯誤的。

胰島素的啟用時(shí)機(jī)

①I型糖尿病患者在起病時(shí)就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。

②新診斷II型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、酮癥或酮癥酸中毒時(shí)，首選胰島素治療。待血糖良好控制、癥狀顯著改善后，再根據(jù)病情確定后續(xù)治療方案。

③對于分型困難，與I型糖尿病難以鑒別時(shí)，可首選胰島素治療。待血糖良好控制、癥狀顯著改善、確定分型后再根據(jù)病情制定后續(xù)治療方案。

④II型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服降糖藥和胰島素的聯(lián)合治療。通常經(jīng)足量口服降糖藥物治療3個月后 HbA1c仍≥7.0% 時(shí)，可考慮啟動胰島素治療。

⑤在糖尿病病程中（包括新診斷的 2型糖尿病），出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。

⑥糖尿病患者圍手術(shù)期、感染、妊娠和分娩等情況下。

⑦某些特殊類型的糖尿病患者。

常用胰島素分類及其作用特點(diǎn)

胰島素制劑自1922年面世以來經(jīng)歷了百年發(fā)展，已發(fā)展出多種類型。按作用特點(diǎn)胰島素分為餐時(shí)胰島素、基礎(chǔ)胰島素、預(yù)混胰島素和雙胰島素類似物。餐時(shí)胰島素主要作用是控制餐后血糖，基礎(chǔ)胰島素主要作用是控制非餐時(shí)的基礎(chǔ)血糖水平。

胰島素的規(guī)范使用及注射

不同類型的胰島素，注射時(shí)間不同

1. 短效人胰島素：在進(jìn)餐前30～45分鐘皮下注射。

2. 超短效胰島素類似物：進(jìn)餐前或餐后立即追加注射。

3.長效/超長效胰島素類似物：每天一次，最好在相同時(shí)間點(diǎn)注射。

4.預(yù)混人胰島素：餐前30 分鐘注射。

5.預(yù)混胰島素類似物：餐前即刻注射。

6. 雙胰島素類似物：相對靈活，主餐前注射就行，每天1～2次。

7.基礎(chǔ)胰島素/GLP-1RA聯(lián)合制劑：一天中任意時(shí)間注射，每天1次。

不同類型的胰島素，優(yōu)選注射部位不同

人體適合注射胰島素的部位是：腹部（避開肚臍）、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。

注射部位不同，吸收的速度快慢也不一樣：腹部最快，其次依次為上臂、大腿和臀部。注射不同的胰島素，選擇不同的部位：

1. 注射短效胰島素時(shí)，最好選擇腹部。

2. 注射中效或者長效胰島素時(shí)，可選擇臀部或者大腿。大腿注射選擇大腿外側(cè)，而不是膝蓋附近。

選擇注射部位時(shí)，也要考慮注射時(shí)間：

1. 早餐前注射常規(guī)的預(yù)混胰島素制劑時(shí)，首選注射部位是腹部皮下。

2. 晚餐前注射預(yù)混胰島素制劑時(shí)，首選注射部位是臀部或大腿皮下。

注射還要注意定期輪換注射部位：

1. 每天同一時(shí)間注射同一部位，每次注射點(diǎn)要和上次注射點(diǎn)至少相距1厘米。

2. 每周輪換左、右側(cè)注射部位。

3. 避免在1個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

用胰島素筆注射時(shí)，要注意這7點(diǎn)細(xì)節(jié)

1.檢查注射部位

注射時(shí)要避開皮膚凹陷、硬結(jié)、瘀斑、感染的部位。

2.清潔注射部位

注射前，可以用酒精棉球消毒注射部位。

3. 推按胰島素筆

注射前，為保證藥液通暢并消除針頭死腔，可以按照廠家說明書推按胰島素筆按鈕，確保至少一滴藥液掛在針尖上。

4.捏皮注射

使用較短（4毫米或5毫米）針頭時(shí)，大部分糖友無需捏起皮膚，可90°進(jìn)針。

使用較長（≥6毫米）針頭時(shí)，需要捏皮和/或45°進(jìn)針以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)。

捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導(dǎo)致肌內(nèi)注射。

5. 等針頭都進(jìn)皮膚，再按注射推鍵

胰島素筆用針頭垂直完全刺入皮膚后，才能按注射推鍵。之后，應(yīng)當(dāng)沿著注射筆軸心按壓拇指按鈕，不能傾斜按壓。

6.注射完畢針頭應(yīng)留置至少10秒

使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒，從而確保藥物全部被注入體內(nèi)，同時(shí)防止藥液滲漏。

7.卸下針頭扔掉

注射完成后，立即把針頭從注射筆上取下，套上外針帽后廢棄，以免空氣或其他污物進(jìn)入胰島素筆芯內(nèi)；同時(shí)防止藥液漏出和影響注射劑量的準(zhǔn)確性。

所有型號一次性注射筆用針頭，均不能重復(fù)使用。重復(fù)使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的。

三種情況胰島素不能再用

1.過了有效期

2.顏色改變

一旦發(fā)現(xiàn)顏色變深、甚至變?yōu)楹稚f明胰島素已經(jīng)完全失效。

3.有沉淀物，而且晃動后不消失

如果胰島素有沉淀物，出現(xiàn)混濁，在晃動后不消失，那么胰島素已經(jīng)失效，不能再使用；輕輕搖晃后就會消失，那么胰島素是有效的。

胰島素如何保存

1. 未使用的胰島素

應(yīng)儲存在2～8℃的冰箱冷藏室中，不要放在冰箱門和靠近冰箱壁的地方，溫度不穩(wěn)定。避免冷凍和陽光直射。

2. 已經(jīng)開封的胰島素

已經(jīng)開封胰島素藥品可以室溫保存（<25-30℃），在28天內(nèi)使用通常沒問題。但時(shí)間久了，功效會下降、藥物會失效，所以胰島素開封后需盡快使用。

使用中的胰島素筆，使用后不能再放回到冷藏室中，以免影響注射筆的壽命和準(zhǔn)確性；且使用后一定要拔下針頭，以免空氣進(jìn)入筆內(nèi)，影響劑量注射的準(zhǔn)確性。

3.乘坐飛機(jī)，不托運(yùn)

因托運(yùn)艙溫度過低，易使胰島素變性，病友們可提前備好糖尿病診斷證明書，隨身攜帶胰島素，而不可隨行李托運(yùn)。

4.外出放在保溫容器中

外出時(shí)攜帶胰島素應(yīng)避免過冷、過熱及反復(fù)震蕩，尤其夏日天氣炎熱（>30 ℃），胰島素應(yīng)置于保溫箱/瓶或保溫袋中隨身攜帶。

糖友們

要定期檢測血糖

根據(jù)血糖情況適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量

使用胰島素治療的糖友

定時(shí)、定量進(jìn)餐，勿延遲、忘記進(jìn)餐

避免在餐前劇烈運(yùn)動

進(jìn)食減少或運(yùn)動量增加時(shí)

要適當(dāng)減少胰島素用量

密切注意是否有低血糖癥狀的出現(xiàn)

有條件者可及時(shí)監(jiān)測血糖

并及時(shí)進(jìn)食

預(yù)

通

知

內(nèi)分泌科

第六次健康科普講堂

講題：教你搞定血糖監(jiān)測

主講人：孫治敏主管護(hù)師（糖尿病專科護(hù)士）

時(shí)間：2024年7月30日 15:00-16:30

地點(diǎn)：中醫(yī)院住院部14樓內(nèi)五科示教室

內(nèi)五科

科室簡介

內(nèi)五科（內(nèi)分泌-神內(nèi)-腎病科）位于住院部14樓，配有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員40名，開放床位50張。

診療范圍

內(nèi)分泌科：糖尿病及其并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松癥及代謝性骨病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、痛風(fēng)/高尿酸血癥、肥胖癥、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征、垂體及下丘腦疾病、腎上腺疾病、水電解質(zhì)代謝酸堿平衡失常等。

神經(jīng)內(nèi)科：腦血管疾病、癲癇、顱內(nèi)感染、眩暈、多發(fā)性硬化癥、帕金森綜合征、癡呆、運(yùn)動神經(jīng)元病、失眠、偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。

腎病科：各種急/慢性腎炎(IgA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、ANCA相關(guān)性腎炎等)、急/慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、尿路感染、泌尿系結(jié)石、各種繼發(fā)性腎病（糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、狼瘡性腎病）等。

西醫(yī)技術(shù)：腦梗死靜脈溶栓術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、發(fā)泡試驗(yàn)、良性位置性眩暈手法復(fù)位、眩暈習(xí)服訓(xùn)練、經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、股/頸靜脈置管術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動靜脈人工內(nèi)瘺成形術(shù)、帶滌綸環(huán)的長期導(dǎo)管置入術(shù)、內(nèi)瘺血栓藥物溶栓術(shù)，為腎透析的動靜脈造影術(shù)及球囊擴(kuò)張術(shù)等技術(shù)、動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵（雙C）療法。

中醫(yī)特色療法：中藥湯劑、膏方、丸散劑等內(nèi)治法，中醫(yī)穴位注射、中藥穴位貼敷、穴位埋線、中藥直腸滴入/中藥結(jié)腸透析、中藥熏洗、中藥塌漬、中藥浴足、針灸、電針、耳針、撳針等中醫(yī)外治法。

血液凈化技術(shù)：血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、高通量血液透析等多種治療技術(shù)。為急性腎衰竭、尿毒癥、自身免疫性疾病、藥物中毒、多臟器功能障礙等患者提供有效安全的治療。