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【醫心“衛”您】肩關節“筋”斷了怎么辦?關節鏡微創行肩袖損傷修補術

發布時間:2024-01-05 10:27 本文來源: 院辦




關節鏡微創

行肩袖損傷修補術





肩關節“筋”斷了怎么辦?
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病例分享



王某某,女,61歲,3個月前因摔傷致右肩部腫痛伴功能受限,于當地醫院住院1周后因右肩部疼痛加重伴活動受限來我院就診。行右肩MRI檢查示:右肱骨大結節骨折,伴岡上肌腱部分撕裂、肩胛下肌腱損傷、肱二頭長頭肌腱炎、關節囊粘連

主管醫生劉志強經詳細查體并結合綜合檢查結果診斷為:
1. 右肩袖損傷(岡上肌腱撕裂);
2. 右肩峰撞擊綜合征;
3. 右肱二頭肌長頭肌腱炎;
4. 右關節囊粘連。


手術過程      

1. 采用沙灘椅位。




2. 術前體表標記,采用后側、前側、后外側、前外側關節鏡入路。


3. 術中探查。


4. 關節鏡下關節囊松解、肩峰成形、單排鉚釘改良Mason-Allen縫合。


5. 術后處理:
術后,患者采用肩關節外展支具保護術后2周功能恢復良好。

劉志強醫生指導功能鍛煉


健康科普




什么是肩袖損傷?            

肩袖是維持肩關節力量和功能的重要結構,由肩胛下肌腱、岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱四根肌腱組成,像袖套樣包裹上臂頂部肱骨頭。

肩袖撕裂常見于中老年人群,在肌腱退行性變的基礎上,很容易發生損傷。病人常表現為肩部疼痛,嚴重時夜間痛醒,肩部上抬無力等。常常被誤診為肩周炎(凍結肩)。核磁共振檢查可以發現肩袖的破裂口。


  病  因                        

創傷                


01

創傷是年輕人肩袖損傷的主要原因,當跌倒時手外展著地或手持重物,肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。

血供不足            


02

血供不足引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時,肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血,使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。

肩部慢性撞擊損傷


03

中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。本病常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中(如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)。當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。


關節鏡治療肩袖損傷的優勢  

創傷小、效果好、恢復快。



據我院骨傷三科徐馳主任介紹,科室運動醫學組目前可開展肩關節鏡下肩袖損傷修補術(肩袖損傷)、肩峰成行術(肩峰撞擊綜合征)、肩關節囊松解術(肩周炎后期粘連)、肱二頭肌腱長頭切斷松解術(肱二頭長頭肌腱炎,SLAP損傷)等。

膝關節鏡可開展前、后叉韌帶重建術、半月板損傷修補縫合成行術、鏡下痛風石切除術、關節軟骨損傷微骨折術、各種滑膜炎切除術、髕下脂肪墊炎、脂肪墊腫瘤切除術、半月板囊腫切除術、膝關節游離體取出術等。

在面對疾病的挑戰時,我院努力使用創傷小、效果好、恢復快的關節鏡微創手術,竭誠為廣大群眾的健康保駕護航!        


徐  馳

碩士研究生/副主任醫師




成都市龍泉驛區中醫醫院骨三科(關節、運動醫學)主任。畢業于四川大學華西臨床醫學院,現任四川省老年醫學會健康管理專委會委員、四川省中醫藥信息學會痹癥專委會委員、四川省老年醫學會運動醫療專委會委員、四川省國際醫學交流促進會骨與軟組織腫瘤專委會委員、成都市龍泉驛區骨科質控中心專家、成都市龍泉驛區運動醫學質控中心專家。

獲四川省脫貧攻堅工作先進個人、成都市對口支援工作先進個人、成都市龍泉驛區衛健局第三屆、第四屆“最美醫者”等榮譽稱號,在《中國矯形外科雜志》等北大中文核心期刊發表論文10余篇、獲得國家發明專利1項、實用新型專利1項,承擔四川省中醫藥管理局科研課題1項。                                                          

擅長領域:股骨頭缺血性壞死、髖關節發育不良、重度髖、膝關節炎、骨與軟組織腫瘤、半月板損傷等膝關節疾病;髖、膝關節置換及翻修術、四肢骨折內固定術、關節鏡手術。



劉志強

碩士研究生/副主任醫師




畢業于哈爾濱醫科大學,現任龍泉驛區運動醫學專業質量控制中心專家組成員。曾在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院骨科、四川省人民醫院、 北京大學附屬第三醫院運動損傷科(關節鏡治療)進修學習,在國家級期刊發表論文數篇。


擅長領域:四肢骨折、骨關節炎的中西醫結合治療及肩、膝關節病關節鏡治療技術。



馮   超

碩士研究生/主治醫師




畢業于成都中醫藥大學中醫骨傷專業。現任四川省中醫藥學會運動醫學會、疼痛醫學會委員。先后于四川省中醫院、四川省骨科醫院、西安紅會醫院進修學習。


擅長領域:關節鏡治療半月板、前后叉韌帶損傷、肩袖損傷、關節炎等疾病。



骨傷科

四川省重點中醫專科,技術力量雄厚、技術精湛,現有高、中、初級職稱醫護人員81名,其中醫生31人,護理50人,碩士研究生18人。

目前開放床位150張,分別為骨一科(創傷)50張,骨二科(脊柱)50張,骨三科(關節、運動醫學)50張。開展人工全髖、半髖、全膝關節置換術、單髁置換術、髖膝關節翻修術、肩、膝關節鏡、脊柱前后路減壓植骨內固定術、脊柱微創手術(PKP、PVP、椎間孔鏡)、四肢骨折內固定術、四肢矯形術、皮瓣轉移、斷肢再植、骨與軟組織腫瘤等手術治療。

同時,骨傷科具有明顯中醫特色優勢,開展了中醫正骨療法,手法復位小夾板外固定、理療、中藥外敷、自制藥酒溻漬等傳統治療,長期堅持運用中西醫結合治療各種骨傷科疾病,療效顯著,在區域內處于領先地位。



供稿:馮   超、文   猛

校對:劉羅娜

審核:徐   馳、鄧   偉



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