【醫心“衛”您】開啟男科治療新“鏡”界——我院率先開展經尿道精囊鏡微創治療頑固性血精
經尿道精囊鏡
治療頑固性血精
新技術
病例分享
血精、精囊炎、少精……
怎么辦？別擔心
精囊鏡微創手術來啦！
近日
我院男科成功完成一例
經尿道精囊鏡手術
患者男某，因“反復血精半年”入院，既往身體健康。
查體：無明顯陽性體征；
精液檢查提示：弱精子癥；
盆腔核磁共振示：左側精囊炎，其內伴出血、結石可能。
入院后完善相關檢查，并在取得患者同意后，予以在氣管插管全麻下行經尿道射精管切開術+精囊鏡探查術+經尿道精囊鏡精囊結石鈥激光碎石取石術+精囊鏡下沖洗術+精囊鏡下精囊血腫清除術。
術中見：前列腺小囊內多發結石，最大約4mm，最小約1-2mm；左側精囊內為霧狀黃褐色渾濁液體，精囊壁呈淡黃色，表面網狀結構明顯，精囊內可見暗紅色血塊、多發結石（最大約3-4mm，最小約1-2mm)、絮狀物：右側精囊內為霧狀乳白色液體，未見明顯血塊、結石、絮狀物；術后給予預防感染、止痛、止血、補液等對癥治療。
古語云：
“一滴精,十滴血”
男科醫生在門診中
常聽到患者發出這樣的疑問
精液不是白或淡黃色嗎？
怎么自己的是紅色！
心中不免驚恐萬分
這到底是得了什么病？
其實
這是男科門診常見的一種疾病
血精癥
健康科普
01.
什么是血精
·男科·
血精是指在精液中伴有血液。主要表現為排出的精液為血性、紅色，有時夾雜血絲或者血塊，而正常排尿的顏色正常。血精最常見的原因為精囊炎。
若經過抗感染、止血等藥物治療，血精發病時間持續3個月以上，效果不佳，診斷為頑固性血精。
02.
血精是如何形成的
·男科·
血精多見于性活動旺盛的30-40歲青壯年。
血精顏色與精液中的含血量有關，血液量多時精液呈紅色，甚至有血塊；血液量少時精液中呈現一些血絲。
80%-90%的血精呈間歇性發作，多為良性性疾病。
發病部位為精囊粘膜，性高潮射精時，輸精管、精囊、射精管、后尿道等平滑肌劇烈收縮，小血管易破裂出血導致血精。
03.
引起血精的主要原因
·男科·
1. 縱欲過度；
2. 長時間不射精；
3. 精囊炎；
4. 精囊結石；
5. 前列腺炎；
6. 精囊囊腫；
7. 精囊腫瘤；
8. 射精管囊腫；
9. 后尿道炎癥；
10. 對于年齡大于40歲的患者，注意精囊腫瘤可能。
04.
患了血精需要做什么檢查
·男科·
01
尿常規檢查
了解有無尿道炎癥以及鑒別血尿和血精。
02
血PSA
對于年齡大于50歲的男性，推薦PSA檢查。
03
經直腸前列腺/精囊超聲檢查
血精首診時的首選檢查方法，可了解有無前列腺或精囊炎癥、精囊結石、精囊囊腫、精囊腫瘤、射精管囊腫等。
04
盆腔MRI
1. 能夠精確地顯示前列腺、前列腺小囊、射精管、輸精管壺腹及精囊的多層面解剖圖像，清晰地顯示該區域的結構變化，尤其是精囊內信號強度的改變；
2. 對頑固性血精癥的病因和定位診斷以及后續治療選擇具有重要參考價值;
3. 被認為是男性性腺、附屬性腺及其導管系統影像學檢查的金標準。
05.
患了血精如何治療
·男科·
1. 保守治療
初次血精的患者可以選擇抗感染治療2-4周，根據患者臨床表現應用止痛、止血的藥物對癥治療。
2. 精囊鏡微創手術治療
對于臨床癥狀反復，尤其是血精反復發作的患者，如保守藥物治療不佳，推薦精囊鏡手術。
什么是精囊鏡微創技術
精囊鏡微創技術是治療血精、無精癥、不育癥等男性疑難疾病的最新醫學研究成果。
精囊鏡技術對精道遠端疾病總的治愈率可達90%以上，是專門針對少弱精癥、血精、射精痛、精囊炎、精囊結石等診斷治療的新方法，具有突破性的效果，也是目前國內男科界的前沿技術。
精囊鏡手術如何操作
精囊鏡一般采用小口徑(4.5~6.0Fr)輸尿管硬鏡或專用精囊鏡，通過射精管進入精囊，經正常的解剖途徑逆行檢查精囊和射精管。
發現病變后可同時腔鏡下處理：
1. 如腫瘤可予以切除；
2. 如為結石，可在精囊鏡下檢查并取出；
3. 炎性改變可在鏡下，對炎性黏膜給予熱灼或藥物沖洗等治療。
具有操作方便，觀察直接，效果肯定，并發癥少等特點，已經成為泌尿男科診斷、治療血精和少弱精癥的有力武器。
哪些情況需要性精囊鏡檢查
持續或反復發作血精癥狀超過3-6個月以上，經4周以上抗生素及相關規范藥物治療無效者；
精液量顯著減少，水樣精液伴無精子癥、少精子癥、弱精癥等精液異常，懷疑射精管存在梗阻者；
會陰部頑固性疼痛：射精疼痛；睪丸疼痛；腰骶部、會陰部脹痛不適，經保守治療無效者；
高度懷疑存在射精管區域畸形、囊腫、結石、炎性病變，并伴有明顯臨床癥狀，保守治療無效者；
懷疑生殖道腫瘤性病變，需要進一步明確者。
我院男科/泌尿外科
目前正開展
經尿道精囊鏡微創技術
對血精癥的治療
從傳統的保守治療方案
邁入微創手術治療的新階段
標志著我院泌尿男科微創治療
已步入區內領先領域
我院將始終引領技術潮流
不斷奮進
用先進的技術
為患者排憂解難
全力以赴護佑人民群眾健康！
科普專家簡介
主治醫師
碩士研究生，畢業于成都中醫藥大學臨床醫學系。師承全國著名男科專家、成都中醫藥大學附屬醫院常德貴教授、吳天浪教授。四川省第五批全省老中醫藥專家學術經驗繼承人。
擅長：男科/泌尿外科疾病的中西醫（結合）診治及手術治療。
更多專業問題
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外二科
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END
供稿：彭成華
編輯：劉羅娜
審核：鄧 偉
血精主要表現：排出的精液為血性、紅色。
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