入院后，中醫診斷為：

肺脹，陽虛水泛證

西醫診斷為：

1.慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染；

2.慢性肺源性心臟病；

3.I型呼吸衰竭；

4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；

5.高血壓2級（很高危）；

6.2型糖尿病；

7.腎功能不全 。

入院治療情況：

1. 患者老年男性，有反復住院及使用抗生素史，糖尿病病史，肺部感染重，目前考慮G-菌感染為主混合菌感染可能性大，不排除耐藥菌感染可能，予哌拉西林他唑巴坦抗感染，維格列汀積極控制血糖及其他對癥支持治療。

2.根據《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》，患者明確存在急性失代償性心力衰竭，積極予重組人利鈉肽（新活素）擴張靜脈和動脈，降低前后負荷，左西孟旦增強心肌收縮力，共同改善心功能及預后。

3.患者氧合指數極低，I型呼吸衰竭，持續經鼻高流量氧療；結合患者既往病史、臨床癥狀及輔助檢查，考慮患者冠心病、全心功能衰竭，并不排除肺栓塞可能，于9月26日行冠狀動脈造影術+肺動脈造影術+必要時冠狀動脈內支架置入術。經過精心治療，患者于近期好轉出院。

患者行介入手術      患者造影結果

10月29日，我院內一科黃志春主任一行醫護人員來到患者張某的家中，進行出院回訪，患者目前狀態較出院時更佳，醫護人員給予其服藥、飲食、呼吸機使用、皮膚護理等注意事項指導，幫助患者更快恢復。

回訪后，黃志春主任等醫護人員就該患者的基礎情況、檢查方法、治療方案等治療全過程進行討論分析，完美的詮釋緊密型醫共體“管理標準化、協作規范化、質量同質化”。

患者張某的治療過程盡管平凡

但整個治療過程

無不凸顯我院貫徹落實

國家、省市區關于

緊密型縣域醫共體建設的工作要求

切實做到優質醫療資源下沉

有效提升基層醫療機構

醫療質量管理水平

我院將持續為城鄉居民提供

連續性、閉環式的醫療服務

逐步構建

小病在基層，大病去醫院

康復回基層的

就醫格局