嗜鉻細胞瘤切除術

“過山車式”血壓，您聽過嗎

體檢發現“危險炸彈”

據了解，48歲的陳女士，在一次洗澡過程中，突發心慌、心跳加快、手指發白，照鏡子發現自己面色、口唇發白，大約10秒后自行恢復正常，但未引起重視。在最近體檢時發現有腎腫物，到我院進一步診治，經過檢查診斷為：右腎上腺腫物（嗜絡細胞瘤）、高血壓3級。

該疾病典型癥狀為持續性或陣發性高血壓、頭痛、心悸、出汗，部分患者伴劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。術中操作會導致血壓、心率呈現“過山車式”波動，尤其考驗手術醫生的操作技術及麻醉狀態、血壓等調控，稍有不慎，就會因血壓升高，傷及心臟、腎臟，且極易發生心腦血管意外，麻醉風險極大，麻醉死亡率高。

迎難而上，多學科聯合制定

“拆彈”方案

經過溝通，患者希望得到手術治療。但此項手術難度巨大，圍手術期風險極高。為保證手術安全順利進行，我院立即啟動多學科診療模式，影像科、麻醉科、ICU、心內科等科室根據患者病情變化進行多次分析研究和討論交流，研究制定出詳細的手術方案、各種突發情況應急預案及術后康復方案。

通力合作，成功解除險情

經過前期的充分準備，驚心動魄的“拆彈”環節正式上演。手術當天，麻醉科主任段從武帶領麻醉團隊冷靜應對、密切監護，手術室護理團隊緊密配合，細心準備各種操作器材、監測設備、搶救用藥等物品......一切按照計劃有條不紊地進行。

麻醉醫師團隊根據該疾病特性，在持續泵注降壓藥控制血壓基礎上快速補充液體，避免多重降壓導致血壓過低和瘤體切除后血壓驟降。在處理瘤體血管時，由于兒茶酚胺激素釋放，患者血壓突然飆升，一瞬間收縮壓超過200mmHg，好在醫護團隊術前準備充分、術中配合默契，使血壓快速降至正常。術中每觸碰一次瘤體就引起患者心率血壓驟升，每離斷一根血管都如同剪斷一根“炸彈的引線”……就這樣，血壓一高一低，經過幾輪“過山車”后，主刀醫師宣布夾閉瘤體血管，手術順利完成。整個手術團隊憑借精湛技術，緊密配合，成功將“危險炸彈”嗜鉻細胞瘤完整摘除。

術后，在泌尿外科、ICU等多學科的精心治療下，患者切口愈合良好，康復出院。

目前，我院手術麻醉中心常規開展各類手術患者全身麻醉、雙腔支氣管導管麻醉、喉罩麻醉，椎管內麻醉、超聲引導神經阻滯麻醉、無痛手術和檢查、術后鎮痛及各種急慢性疼痛治療等，如: 腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹、偏頭痛等多項疼痛治療，麻醉疼痛門診、無痛檢查治療（無痛電子胃腸鏡）、無痛婦科診療（無痛人流）等。

科室配備一流的儀器設備及就診環境，擁有先進的多功能高端麻醉機、監護儀，適用于高齡老人及小兒各類人群，配備BIS腦電麻醉深度監測、呼末二氧化碳濃度監測、動脈連續測壓監測、中心靜脈壓監測、肌松監測、術中連續體溫監測、吸入麻醉濃度監測、阻抗心輸出量監測系統（無創連續心功能監測10余項參數），確保危重患者圍術期生命安全。

同時擁有多種可視化氣管插管設備，彩色多普勒超聲機，多通道液體輸注泵，液體加溫器，除顫儀等先進設備。纖維可視支氣管鏡，清晰定位雙腔支氣管位置，可視喉鏡、喉罩應用，解決矮胖、頸短困難氣道的通氣難題。

科室電話：028-60659277