【醫(yī)心“衛(wèi)”您】走路走不穩(wěn)，原來(lái)是脖子在作怪！！！
頸椎前路椎間盤(pán)
切除減壓椎間融合術(shù)
01
病案分享
王某某，男，50歲，半年前因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手麻木伴行走不穩(wěn)，走起路來(lái)像踩在棉花上一樣，搖搖晃晃的，嚴(yán)重影響日常工作與生活，遂由家屬送來(lái)我院就診。
經(jīng)骨二科李戈副主任醫(yī)師詳細(xì)查體后，結(jié)合脊柱核磁共振檢查，明確診斷為：
1.混合型頸椎病；
2.脊髓損傷FrankelD級(jí)；
3.頸椎間盤(pán)突出（C5/6）；
4.腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根病；
5. 退行性脊柱炎。
▲術(shù)前MRI提示頸5/6椎間盤(pán)突出
同節(jié)段脊髓變性，椎管狹窄
根據(jù)患者病情，我院骨二科建議其采取頸椎前路椎間盤(pán)切除減壓椎間融合術(shù)（Anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）治療。該項(xiàng)治療，醫(yī)生通常會(huì)移除或替換受損的頸椎間盤(pán)，并將相鄰的頸椎通過(guò)螺釘和鈦板或鈦棒固定，促使其愈合和融合在一起。這個(gè)過(guò)程，通過(guò)使用植入物（如融合器、自體骨等）穩(wěn)定頸椎，減輕疼痛、穩(wěn)定頸部，恢復(fù)頸部的功能。
經(jīng)與患者及其家屬充分溝通，我院骨科脊柱專(zhuān)業(yè)組進(jìn)行縝密的術(shù)前準(zhǔn)備和詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，擇期對(duì)患者實(shí)施了“頸5/6前外側(cè)入路椎間盤(pán)摘除術(shù)+椎體植骨融合內(nèi)固定術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓、成形術(shù)”。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，無(wú)不良反應(yīng)，脊髓壓迫的肢體疼痛麻木癥狀得到了明顯的改善，立桿見(jiàn)影的效果讓患者和家屬倍感驚喜，并激動(dòng)地說(shuō)道：“再也不用忍受疼痛的折磨了，可以自己下床走路的感覺(jué)太棒了！太感謝龍泉中醫(yī)院了！”
▲術(shù)后，科主任石華林指導(dǎo)患者功能鍛煉
02
健康科普
什么是頸椎病
頸椎病指因頸椎退行性變導(dǎo)致椎間隙變窄引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)等造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。
頸椎病的表現(xiàn)
早期
表現(xiàn)
頸脖、肩膀、后背時(shí)而出現(xiàn)酸痛、僵硬，肌肉有疲勞感。
中期
表現(xiàn)
頸脖、肩背部經(jīng)常出現(xiàn)酸痛、僵硬感，多數(shù)出現(xiàn)單側(cè)胳膊、手指麻木、疼痛，或經(jīng)常出現(xiàn)落枕。
后期
表現(xiàn)
肩背部、上肢疼痛持續(xù)加重，多見(jiàn)突然加重，持續(xù)發(fā)展不緩解。上肢多數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)手指有麻木感、手指僵硬、握力減低、寫(xiě)字不穩(wěn)、持物容易脫落，或者抬肩無(wú)力，上肢不能正常上舉活動(dòng)，下肢多數(shù)表現(xiàn)為下肢無(wú)力、走路發(fā)飄，一腳深、一腳淺，走路似踩棉花。
頸椎病的類(lèi)型
頸型
主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部酸軟、疼痛、僵直，大多活動(dòng)、休息后好轉(zhuǎn)。
神經(jīng)
根型
主要表現(xiàn)為單個(gè)或者雙側(cè)上肢疼痛、麻木、沒(méi)有力氣，約占頸椎病的40%左右，早采取保守治療大多數(shù)可以緩解，經(jīng)正規(guī)保守治療不緩解或病情加重者可采取手術(shù)治療。
脊髓
型
主要表現(xiàn)為四肢麻木、沒(méi)有力氣、行走不穩(wěn)，約占頸椎病的10-15%，主要引起四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)減退及二便功能改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高位截癱。
交感
神經(jīng)
型
主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)紊亂，如顏面部或者肢體出汗過(guò)多或出汗少，或沒(méi)有出汗，表現(xiàn)為心跳很快或心跳很慢，心很慌，或頭暈、眼花等癥狀。
椎動(dòng)
脈型
主要表現(xiàn)為頭痛，或與頸部活動(dòng)有關(guān)的發(fā)作性眩暈，還表現(xiàn)為耳朵像蟲(chóng)樣的叫、耳鳴、聽(tīng)力減退或是看東西看不清，視力下降等。
混合
型頸
椎病
兼有上面六種類(lèi)型頸椎病的部分癥狀，統(tǒng)稱(chēng)為混合型頸椎病。
骨二科主任石華林介紹道，ACDF是一種用于治療包括椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)退變、骨折在內(nèi)的各種頸椎疾患的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一。
對(duì)于來(lái)自頸椎前方的壓迫，能夠在直視下精確去除病灶，安全有效地進(jìn)行椎間孔和椎管減壓并重建頸椎的序列和穩(wěn)定性，該術(shù)式具有安全性高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷較小、操作步驟少、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。
近年來(lái)
我院不斷探索創(chuàng)新手術(shù)方式
采取創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快的
微創(chuàng)治療方法
為廣大患者解除了
脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等
多種骨科疾病痛苦
讓患者重新?lián)肀Ы】?/span>
享受美好生活
得到了患者的
一致好評(píng)和高度認(rèn)可
03
專(zhuān)家介紹
骨傷科主任 主任中醫(yī)師
畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，從事骨科臨床工作27年，曾在四川省人民醫(yī)院骨科、華西醫(yī)院附一院骨科、核工業(yè)416醫(yī)院、四川省第二中醫(yī)醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文30余篇。
現(xiàn)任成都市中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)控中心專(zhuān)家組成員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)骨病骨腫瘤專(zhuān)委會(huì)委員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合骨科專(zhuān)委會(huì)委員、四川省中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)專(zhuān)委會(huì)委員、四川省中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)骨傷專(zhuān)委會(huì)委員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)老年骨科專(zhuān)委會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：脊柱（腰腿疼痛專(zhuān)科）、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷（骨盆、四肢創(chuàng)傷）及骨腫瘤等方面的診斷治療。
石華林
骨傷二科主任 主治醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，曾在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)3年，發(fā)表論文數(shù)篇，專(zhuān)利3項(xiàng)。現(xiàn)任四川省國(guó)際醫(yī)促會(huì)創(chuàng)傷與骨科專(zhuān)委會(huì)委員、龍泉驛區(qū)骨科專(zhuān)委會(huì)委員、龍泉驛區(qū)中西醫(yī)骨科專(zhuān)委會(huì)委員，2020年龍泉驛區(qū)“大美醫(yī)者”。
擅長(zhǎng)：四肢、脊柱骨折及腰椎間盤(pán)突出癥的診治。
骨傷二科 副主任中醫(yī)師
碩士研究生，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專(zhuān)業(yè)。現(xiàn)任成都市龍泉驛區(qū)中西醫(yī)骨科專(zhuān)委會(huì)委員。曾于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期從事中西醫(yī)骨科的臨床診療工作，對(duì)于骨科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)刊物上發(fā)表論文數(shù)篇。
擅長(zhǎng)：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療脊柱疾病及創(chuàng)傷骨折。
骨傷科
四川省重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科，技術(shù)力量雄厚、技術(shù)精湛，現(xiàn)有高、中、初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員81名，其中醫(yī)生31人，護(hù)理50人，碩士研究生18人。
目前開(kāi)放床位150張，分別為骨一科（創(chuàng)傷）50張，骨二科（脊柱）50張，骨三科（關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）50張。開(kāi)展人工全髖、半髖、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、單髁置換術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)、肩、膝關(guān)節(jié)鏡、脊柱前后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)（PKP、PVP、椎間孔鏡）、四肢骨折內(nèi)固定術(shù)、四肢矯形術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移、斷肢再植、骨與軟組織腫瘤等手術(shù)治療。
同時(shí)，骨傷科具有明顯中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展了中醫(yī)正骨療法，手法復(fù)位小夾板外固定、理療、中藥外敷、自制藥酒溻漬等傳統(tǒng)治療，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療各種骨傷科疾病，療效顯著，在區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
END
供稿：文 猛
編輯：劉羅娜
審核：石華林、鄧 偉
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