包莖是指包皮口過小，使包皮不能上翻顯露出陰莖頭。

包皮過長則是指包皮覆蓋全部陰莖頭，而包皮口并不小，可以上翻顯露出陰莖頭。

包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，并逐漸形成奇臭的包皮垢。

包皮垢可可引起陰莖頭及包皮發炎口發生在尿道口的炎癥，愈合后可引起尿道口狹小，造成排尿困難。

包皮陰莖頭炎可造成陰莖痛癢，患兒經常用手擠壓陰莖。

包皮垢對女性的陰道及宮頸形成異物和病原刺激。

陰莖頭受包皮垢長期刺激還可能誘發陰莖癌。

需包皮整形手術的患者主要是通過臨床癥狀、體征來明確的。

包莖/包皮過長無論其病因如何，臨床上根據龜頭的可見性或根據包皮過長的伸縮性和外觀形態對將分為0～4級：

0～4級包皮分級法示意圖

包皮分類法

0級：可完全自如伸縮，包皮完全顯露在龜頭下方且無狹窄環，或容易外翻；

1級：完全可收縮包皮，但在陰莖體部有狹窄環；

2級：部分可伸縮性，可顯露部分龜頭；

3級：部分可伸縮性，僅顯露尿道口；

4級：無伸縮性。

男孩子出生后，由于包皮和陰莖頭之間存在天然的粘連，故大多數新生兒存在生理性包莖。

3-4歲時，隨訪陰莖的生長和包皮下包皮垢的堆積以及間歇性的陰莖勃起，可以促使包皮和陰莖頭逐漸分離，包皮向上退縮。

到3歲以后，90%的包莖患兒可以自愈。

若包皮口發育延緩或不發育，少數病例原來可以上翻，后因包皮或龜頭反復發炎，致使包皮肥厚，包皮口縮窄，或發生包皮龜頭粘連，以致包皮不能上翻，稱之為繼發性包莖，必須手術！

割包皮的年齡并不是越小越好，三歲以下孩子的生理性包莖如無臨床癥狀一般不需要手術。

為了保證男性在青春期的生殖器官發育不受影響，建議有手術需求的患者在青春期前進行包皮環切手術最好，最佳手術年齡為5～12歲，能夠配合局麻就可以做了。

有的行，有的不行。需要強調的是：包皮過長不是病！包皮過長只是一個現象，而不是一種疾病。

1.正常的兒童在出生的時候包皮會完全覆蓋陰莖頭，是正常現象，一般到3歲以后隨著生長發育陰莖頭才會逐漸顯露出來，到7歲時90%都會自然顯露。這個過程中包莖都是生理性包莖，會自然緩解，是不需要手術的。

2.干燥性包皮龜頭炎導致包莖的患者，可在醫生指導下局部用藥，可不進行手術。

3.若包皮過長，但包皮能外翻顯露尿道外口、龜頭、冠狀溝，未見明顯狹窄，無反復發作的包皮龜頭炎、尿路感染等，可選擇不做手術。

4.生理性包莖：輕柔上翻包皮，可見相對狹窄包皮口阻礙龜頭外露，但包皮口處沒有明顯瘢痕，繼續稍用力，包皮內面的皮膚可向外翻出，不是必須要手術。

5.包皮粘連：包皮與龜頭之間有部分粘連，不能完全下翻的這種情況不是病，而是一種自然的生理現象，不需要用手術來解決。

1.由于反復感染、包皮口形成纖維性瘢痕狹窄，已妨礙包皮自然翻轉，使包皮和陰莖頭無法得以清洗者；

2.反復有包皮龜頭炎發作者；

3.反復出現尿路感染者；

4.成年包莖患者經反復嘗試翻轉失敗者；

5.包皮部位患有某些疾病需考慮手術切除者；

目前切包皮的方法主要有兩種：

1.傳統包皮環切術（手工切割與縫合）

背側剪開法傳統包皮環切術，是針對成人的一種通用的包皮環切方法。

對包皮存在的包皮過長或包莖環切，如慢性炎癥導致的包皮瘢痕化、嚴重的包皮與陰莖頭粘連、合并尖銳濕疣或硬化性苔蘚樣變但尚無潰瘍形成者，更適合行傳統包皮環切術。

2.器械輔助包皮環切術（一次性包皮環切縫合器、塑料鐘包皮環切器）

（1）一次性使用包皮環切縫合器

具體微創、手術時間短、患者痛苦小、治療效果好、美觀的優點，已廣泛應用于臨床，有兒童、成人多種不同的型號。

（2）塑料鐘包皮環切術

該手術利用彈力線與內環結扎包皮以阻斷血流從而導致遠端包皮缺血壞死，最終實現包皮切除和吻合切口的作用。

塑料鐘包皮環切器是一種較簡單的、廣泛使用在嬰幼兒的包皮環切革新器械具體使用方便、操作簡單、成本低的特點。

包皮整形手術的患者管理極為重要。

手術后主要觀察患者的創面愈合情況以及并發癥；做好排尿護理和疼痛管理；避免尿液沾濕敷料影響傷口愈合；注意敷料是否包扎過緊，如發現陰莖頭水腫者宜及時松綁并重新包扎；術后2d仍持續疼痛者，應檢查切口，視不同情況對癥處理；1周內避免劇烈運動、局部摩擦等；1月內禁止性生活及手淫；術后縫合釘一般在手術1周后開始自行相繼脫落，個別超過1個月未脫落者可都醫院檢查。

如果你分不清楚包皮到底該不該做~拿不準的記得找專業醫生！

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目前我院外二科：泌尿外科/男科常規開展各類包皮環切手術方式，以一次性包皮環切縫合器、塑料鐘包皮環切器等微創手術方式為主治療包皮過長/包莖。

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