中風患者如何正確擺放體位？這可有講究！
發(fā)布時間：2023-03-02 08:27
本文來源： 康復醫(yī)學科
腦卒中是當前威脅人類生命的三大疾病之一，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點。據(jù)報道中國，腦卒中發(fā)病率為250/10萬，僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)的10萬，居世界第二位。隨著我國醫(yī)學的發(fā)展和診療水平的提高，腦卒中病死率有所下降，但致殘率增加，多達86.5%，偏癱是腦卒中致殘的主要表現(xiàn)，大約75%有不同程度的勞動能力喪失，嚴重影響患者的日常生活能力，給家庭，社會帶來沉重負擔。為了提高偏癱患者的日常生活能力，防止并發(fā)癥，對偏癱患者于發(fā)病當日起保持良肢位有極大的意義。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的肢體功能會出現(xiàn)痙攣，肩手綜合征等并發(fā)癥，由于痙攣而產(chǎn)生異常的姿勢會影響患者的生活質(zhì)量，在初期，患者的大部分時間都在床上度過，所以患者入院開始就應該開始注意良肢位的擺放和保持，采用抑制異常模式的體位和抗痙攣模式患者的良肢位擺放與保持與康復護理息息相關(guān)。1.早期良肢位擺放可有效防止異常運動模式，防止廢用、誤用綜合征的產(chǎn)生，有助于卒中患者肢體功能的盡快恢復。2.偏側(cè)肢體良肢位擺放，可防止肌肉弛緩或痙攣帶來的特異性病理模式。3.促進患者的神經(jīng)功能和肢體功能的恢復，減少并發(fā)癥，降低致殘率，為日后的康復治療奠定良好的基礎(chǔ)。4.良肢位可有效克服異常痙攣肌，使其與拮抗肌處于平衡狀態(tài)，防止痙攣加重或持續(xù)。5.預防骨骼肌畸形、預防褥瘡、預防循環(huán)功能異常（血液及淋巴）。向大腦傳入正常沖動，增加病人對于患側(cè)的感知能力。偏癱側(cè)上肢：放在枕頭上，外展20-40度，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上。偏癱側(cè)膝部：膝外應放枕頭防止屈膝位控制不住突然髖外旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕頭保持患膝稍屈曲，足尖向上。1. 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不墊物是為了協(xié)助患者活動踝關(guān)節(jié)以防止足下垂。2.避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍向患側(cè)）。偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90度角，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直。健側(cè)下肢：保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。1. 側(cè)臥位軀干應稍稍后仰，偏癱側(cè)肩膀略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力引起疼痛。2. 保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷。軀干：略為前傾。
偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲放枕頭上，避免足內(nèi)翻。健側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)自然微曲。*姚菊峰，孫靜，張繼敏，等.腦卒中患者生活滿意度及其影響因素調(diào)查分析.中華護理雜志，2001，35（11）：684-685*王建芬，王鳳玲，侯學峰，等急性腦卒中患者癱疫肢體的早期康復護理研究，2003，17（4B）：448*陳偉紅，夏春麗，李繡球.良肢位擺放在腦卒中軟癱期患者褥瘡治療中的應用護士進修雜志.2010.25（5）422-424*付文娟，偏癱患者良肢位的護理研究進展——第九屆北京康復論壇康復醫(yī)學科是成都市級重點中醫(yī)專科建設單位，區(qū)級醫(yī)學重點專科，四川省康復社保定點單位，成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院專科聯(lián)盟單位。國家專利6項，主持省市區(qū)級科研課題4項。醫(yī)務人員28名，中高級職稱10人，碩士研究生4名。中國工程院院士石學敏國醫(yī)大師學術(shù)繼承人1名，成都市名中醫(yī)1名，龍泉驛區(qū)名中醫(yī)1名。
科室共建六大亞專業(yè)，以神經(jīng)康復為基石，著重開展昏迷促醒、腦卒中、脊髓損傷等重癥康復；以肌骨疼痛康復為主干，深度治療頸肩腰腿痛以及骨質(zhì)疏松癥、骨科術(shù)后康復；聯(lián)合發(fā)展心肺康復、兒童康復、精神康復，主治孤獨癥、發(fā)育遲緩、失眠、焦慮、抑郁等疾病。
充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢，大力開展神經(jīng)肌肉促進技術(shù)、IOE、運動療法、認知言語吞咽訓練、感統(tǒng)訓練以及石學敏醒腦開竅法、小針刀、埋線治療、火針等中西醫(yī)康復治療技術(shù)。擁有重復經(jīng)顱磁刺激治療儀、沖擊波治療儀、心肺評估訓練系統(tǒng)、肌骨超聲儀、肌電圖儀、高壓氧艙等先進康復設備。
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