上下聯(lián)動(dòng)，“心”突破

發(fā)布時(shí)間：2021-08-25 08:11 本文來(lái)源：院辦

近日成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合其醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位——成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，共同完成一臺(tái)臨時(shí)心臟起搏器保護(hù)下股骨粗隆間骨折手術(shù)，成功救治一名88歲高齡的重癥患者。

敬畏生命，精準(zhǔn)評(píng)估——疫情防控救重癥

這位高齡患者，秦婆婆，因跌倒致右股骨粗隆間骨折。該骨折在骨科界常被認(rèn)定為人生的最后一次骨折，5年內(nèi)致死率高達(dá)48.8%，定格為“急診”手術(shù)范疇，需要緊急醫(yī)治。我院在新冠疫情防控巨大壓力下，仍為患者著想，本著敬畏生命、解除病痛的初心，果斷嚴(yán)格按照疫情防控工作要求將其收治入院。經(jīng)過(guò)一系列的詳細(xì)問(wèn)診、查體、對(duì)癥檢查，發(fā)現(xiàn)患者不僅88歲高齡，體重38kg、極度消瘦；而且既往有老年性癡呆，多次因心動(dòng)過(guò)緩入院治療；同時(shí)伴有慢性支氣管炎、肺氣腫肺纖維化、胸腔積液，中度貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。本次入院后動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖提示：高度房室傳導(dǎo)阻滯。經(jīng)心內(nèi)科會(huì)診建議安裝臨時(shí)起搏器后再行骨科手術(shù)，麻醉科會(huì)診討論后認(rèn)為：患者目前合并有高度房室傳導(dǎo)阻滯，即使安裝了臨時(shí)起搏器，手術(shù)麻醉中，體位改變時(shí)仍有可能出現(xiàn)電極移位、起搏失效，惡性心律失常，甚至心跳驟停，死亡的危險(xiǎn)。

專科聯(lián)盟、多科協(xié)作---患者穩(wěn)坐過(guò)山車

面對(duì)這種棘手情況，為確保手術(shù)安全，骨科主任請(qǐng)示院長(zhǎng)后，立即聯(lián)系我院醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位——成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（簡(jiǎn)稱附院）心內(nèi)科專家張德來(lái)副主任醫(yī)師（目前派駐我院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)），同時(shí)邀請(qǐng)附院麻醉科屈強(qiáng)主任及我院心內(nèi)科、麻醉科、ICU兩院、多學(xué)科科主任會(huì)診。大家共同分析患者病情，制定出合理的手術(shù)、麻醉、術(shù)后管理等方案，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并征得患者家屬同意后，于8月4日13:30將患者接進(jìn)手術(shù)室。先在局麻下，由張德來(lái)副院長(zhǎng)帶領(lǐng)我院心內(nèi)科張鵬主任為患者植入臨時(shí)心臟起搏器；緊接著由屈強(qiáng)主任主導(dǎo)，我院麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密配合，為患者行氣管插管靜脈全身麻醉，橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓；隨后由張成勇主任帶領(lǐng)我院骨科團(tuán)隊(duì)為患者行股骨粗隆間骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。由于患者病情較重、體位改變等多種因素，患者心率、血壓劇烈波動(dòng)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程異常驚險(xiǎn)！心率最慢時(shí)22次/分，好在多科室有條不紊、緊密配合、通力協(xié)作，一切才有驚無(wú)險(xiǎn)，順利完成整臺(tái)手術(shù)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療，目前患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。

上下聯(lián)動(dòng)，最“心”突破——強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合譜新篇

本次聯(lián)合手術(shù)的順利完成、高齡危重患者的成功救治，充分體現(xiàn)了我院醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)、過(guò)硬的心理素質(zhì)和機(jī)警的應(yīng)變能力；標(biāo)志著我院在心血管疾病治療領(lǐng)域上又取得了一項(xiàng)重大突破；展示了我院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、專科聯(lián)盟建設(shè)、多學(xué)科協(xié)助的成熟高效模式。我院將以此為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體專科聯(lián)盟建設(shè)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)！