50%的腦卒中患者存在吞咽障礙，吃飯需要注意哪些？
發(fā)布時間：2023-01-17 08:21
本文來源： 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
在我們?nèi)粘Ｉ钪杏懈鞣N形形色色的美食，對于我們來說，能夠隨心所欲地吃是多么的幸福呀！但是很多腦卒中患者卻不能像常人那樣盡情享用美食。隨著我國人口老齡化程度的增加，腦卒中患者發(fā)病率呈明顯上升趨勢，其中吞咽功能障礙為腦卒中最常見的并發(fā)癥之一，其中吞咽障礙又常引起誤吸嗆咳、營養(yǎng)不良，導(dǎo)致感染風(fēng)險增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。吞咽功能障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌、食管本身的功能受損，不能安全有效地把食物經(jīng)口腔送到胃內(nèi)取得足夠營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。為了解決他們的攝食—吞咽障礙問題，讓他們重新享受人間美味，重建獲取食物的渠道，重新的健康起來，是我們的重任。選擇合適食物、餐具及正確的喂食方法，能有效地防止嗆咳誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生，并能使患者得到足夠的營養(yǎng)，具備了自身的應(yīng)有體力和抗病能力，增加了患者生活信心。 如何進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練？長輩經(jīng)常教育孩子，吃飯的時候不要說話，說話容易引起嗆咳，很多人不知道原因是什么？那是因?yàn)槲覀冊谡f話或呼吸時，會厭組織向上，氣道打開，這時我們?nèi)绻萄适澄铮瑫捊M織來不及關(guān)閉，食物就會進(jìn)入氣管，引起嗆咳。因此，在吃飯的時候一定要在一個安靜的環(huán)境，避免與他人交談。（1）臥位進(jìn)食姿勢 一般取軀干30°，頭部前傾，偏癱側(cè)肩背部用枕墊起，喂食者位于患者健側(cè)，食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運(yùn)送，減少逆流和誤咽，每日逐漸抬高床頭直至能維持獨(dú)立坐位。禁止平臥進(jìn)食；（2）坐位進(jìn)食姿勢 取坐直、頭稍前傾，身體可傾向健側(cè)30°，偏癱側(cè)上肢放于餐桌上。a:匙：應(yīng)選用柄粗、柄長、匙面小、難以粘上食物、邊緣鈍滑的匙，容量5-10ml。（1）選擇原則：以密度均勻 ， 黏性適當(dāng)、不易松散，通過咽部和食管容易變形的，不易粘在口腔或食道粘膜上的食物。如雞蛋羹、增稠劑調(diào)配過的食物。避免食用有碎屑的糕餅類食物。（3）食物的種類的選擇包括：糊狀食物、稀流質(zhì) 、濃流質(zhì) 、爛飯等。（4）不同性狀食物的調(diào)配：在臨床實(shí)踐中，吞咽障礙患者首選糊狀食物。亦可根據(jù)吞咽障礙影響吞咽器官的部位，因地制宜選擇適當(dāng)食物。不同質(zhì)地的食物根據(jù)需要，可調(diào)制成不同形態(tài)。即適于吞咽的每次攝食量，先以3-4ml開始（半勺），然后酌情增加至1勺大小為宜。一般正常人每口量：流質(zhì)1-20ml、果凍5-7ml、糊狀食物3-5ml、肉團(tuán)平均為2ml。過多：食物很難通過咽喉，導(dǎo)致殘留增多，加大誤咽的危險。過少：難以誘發(fā)吞咽反射，容易發(fā)生誤吸。進(jìn)食時應(yīng)把食物放在口腔最能感覺食物的位置，最好把食物放于健側(cè)舌后部或健側(cè)頰部，這樣有利于食物的吞咽。以較常人緩慢的速度進(jìn)行攝食，咀嚼和吞咽，一般每餐進(jìn)食的時間控制在45分鐘左右為宜。每次食物后，在反復(fù)做幾次空吞咽時食物全部吞下然后再進(jìn)食。讓患者每次吞咽食物后飲少許水（1-2ml），這樣既能激發(fā)吞咽反射，又能清除殘留物。頸部后仰時會厭谷變窄，可擠出殘留物，隨后低頭并做吞咽動作，反復(fù)數(shù)次，可清除咽下殘留物。讓患者做向左、右側(cè)的點(diǎn)頭樣吞咽 ，可清除兩側(cè)梨狀隱窩的殘留。對于年齡較大的患者，平時在進(jìn)食過程中，照顧者在喂食時也可作出以下幾點(diǎn)提醒~（1）言語示意：照顧者在患者邊進(jìn)食時邊說“吞”來提醒患者。（2）手勢示意：照顧者指著自己的嘴巴以提醒患者在吞咽時保持嘴唇閉緊。（3）身體姿勢示意：提醒患者保持正確的進(jìn)食姿勢。最后也有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)需要牢記的喲！1、進(jìn)食需要在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，神志不清、不合作者勿喂食，如進(jìn)食時容易疲倦，宜少食多餐；2、進(jìn)食前需告知患者配合，不配合不強(qiáng)行喂食；5、進(jìn)餐后保持口腔清潔，及時清除口腔殘留物；6、進(jìn)食后不能立即平臥，可保持舒適的半臥位或坐位30分鐘以上。康復(fù)醫(yī)學(xué)科是成都市級重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位，區(qū)級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，四川省康復(fù)社保定點(diǎn)單位，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院專科聯(lián)盟單位。國家專利6項(xiàng)，主持省市區(qū)級科研課題4項(xiàng)。醫(yī)務(wù)人員28名，中高級職稱10人，碩士研究生4名。中國工程院院士石學(xué)敏國醫(yī)大師學(xué)術(shù)繼承人1名，成都市名中醫(yī)1名，龍泉驛區(qū)名中醫(yī)1名。
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充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢，大力開展神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、IOE、運(yùn)動療法、認(rèn)知言語吞咽訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練以及石學(xué)敏醒腦開竅法、小針刀、埋線治療、火針等中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)。擁有重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療儀、沖擊波治療儀、心肺評估訓(xùn)練系統(tǒng)、肌骨超聲儀、肌電圖儀、高壓氧艙等先進(jìn)康復(fù)設(shè)備。
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