頭孢配酒，說走就走！春節聚會，警惕“雙硫侖樣”反應
發布時間：2023-01-21 08:45
本文來源： 急診科
團圓年夜，正月走親訪友???????
難免不了小酌兩杯～
所以本期的科普也非常重要啦
講講大家關注的“?????雙硫倫樣反應”
喝酒前做到心中有數
才能平安健康過大年?
雙硫侖又稱戒酒硫，雙硫醒，分子式 C10H20N2S4，是一種治療慢性乙醇中毒、乙醇中毒性精神病的藥物。應用該藥物后，如飲酒則會出現惡心、嘔吐、恐懼等不適反應，從而起到戒酒的作用。
雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應，是指使用含有雙硫侖結構或作用機制相同的藥物前后使用含有酒精的制品(或接觸酒精)導致體內乙醛的蓄積，致使機體產生一系列的生理病理應激變化，引起的一組典型的雙硫侖樣反應臨床綜合征。雙硫侖樣反應多在用藥與接觸乙醇制品后5min~1h 后出現，表現有面部潮紅、頭痛、頭暈、自控力喪失、幻覺、胡言亂語、言辭不清、眩暈、視物模糊、心悸、惡心、嘔吐等，嚴重的或伴有血壓下降或升高、呼吸困難、癲癇、大小便失禁、心肌梗死及休克等。
1、具有雙硫侖結構或作用機制相同的藥物：頭孢哌酮、頭孢西丁、頭孢尼西、頭孢甲肟、頭孢替坦、頭孢美唑、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢地尼、頭孢孟多、頭孢匹胺、拉氧頭孢等。上述頭孢菌素類藥物的側鏈含有N-甲基硫代四唑基團(MTT)，與雙硫侖有相同的雙硫結構，可與輔酶競爭乙醛脫氫酶的活性中心，引起雙硫侖樣反應。2、化學結構中含有甲硫三嗪側鏈：頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢氨芐、頭孢克洛等，該類藥物在體內代謝過程中可產生含有MTT 相似結構的代謝產物，引起雙硫侖樣反應。3、硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑等是由于抑制 ALDH 活性出現雙硫侖樣反應，甲硝唑為含有MTT 的藥物；奧硝唑與其他硝基咪唑類結構不同，可能無雙硫侖樣反應，但尚需更多的研究證實。4、喹諾酮類：左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星也可致雙硫侖樣反應，具體機制尚不清楚，可能為導致乙醛脫氫酶和多巴胺-羥化酶功能的障礙。5、呋喃唑酮：可抑制乙醛脫氫酶，與乙醇合用可致雙硫侖樣反應，同時，呋喃唑酮的代謝產物有抑制單胺氧化酶作用，當攝入啤酒、葡萄酒等含酪胺較多的飲料時，酪胺不能被單胺氧化酶代謝，而出現心悸、血壓升高等擬交感胺反應。
最常見的含有乙醇的食品為白酒、啤酒、紅酒、米酒等酒制品；含有乙醇的食物有酒心巧克力、醉蟹等添加酒精輔料的食物；含有乙醇的藥物:復方甘草液、藿香正氣水、氫化可的松注射液、細辛腦注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑凍干粉、血栓通注射液等，所以臨床一線工作者應注意含有乙醇的食品及藥品，避免引起雙硫侖樣反應；特殊接觸乙醇的途徑: 酒精擦浴、滴耳等不同方式通過皮膚吸收。1、飲酒后在酒精從體內消除完畢前，應避免使用可引起雙硫侖樣反應的藥物。2、使用能引起雙硫侖樣反應的藥物時，用藥期間及停藥后盡可能長的時間內（最長一周）應禁飲酒類飲料和含酒食品。
2、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入 4～6L/min，改善組織缺氧。3、建立靜脈通道，遵醫囑給予地塞米松 5～10mg 加入葡萄糖溶液中靜脈滴注或靜脈注射，補液及利尿，并根據病情給予血管活性藥物治療。4、對癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復安 10mg 肌肉注射；如嗜睡、意識不清，可以給予納洛酮對抗治療。過敏性休克患者，可給予鹽酸腎上腺素0.5mg大腿外側肌肉注射。5、備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開包及靜脈穿刺包、呼吸興奮劑、利尿劑等。6、觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態的護理記錄。
一旦出現雙硫侖樣反應
應及時停藥和停用含乙醇制品
請及時撥打120送醫
必要時進行心肺復蘇
急診科成立于2000年。有高級職稱2人，中級職稱12人，初級職稱10人，碩士研究生4人，四川省名老中醫學術繼承人2人。是成都市120網絡醫院成員單位；四川大學華西醫院主辦縣域急診聯盟理事單位；成都中醫藥大學醫聯體共建單位；龍泉驛區中醫急診質量控制中心。
擁有全監護型救護車4輛，心肺復蘇機、電擊除顫儀、可視喉鏡、有創、無創呼吸機、床旁腹部超聲儀器等先進的設施設備。能夠開展初、高級心肺復蘇術，有創、無創呼吸機輔助通氣技術，經皮臨時起搏、電擊（除顫）、藥物、改良Valsalva術等技術轉復各種惡性心律失常，開展床旁超聲輔助診療技術。
多次成功搶救：呼吸心搏驟停、急性心力衰竭、呼吸衰竭，主動脈夾層、昏迷、中毒、中暑、惡性心律失常、消化道出血、高血壓急癥、癲癇持續狀態、糖尿病急性嚴重并發癥、膿毒血癥、嚴重創傷等各種危急重癥。
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