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崴腳后別不當(dāng)回事!看這一篇就夠了

發(fā)布時(shí)間:2022-11-08 11:45 本文來源: 急診科

經(jīng)常聽到有人說:”哎呦,我崴腳了”

其實(shí)這是踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷就是我們平時(shí)說的崴腳,踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的損傷之一,每天一萬人中就有一例踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻傷。如此算來,我國每天則會有13萬患者,醫(yī)院急診患者中踝關(guān)節(jié)扭傷占7~10%。運(yùn)動損傷中踝關(guān)節(jié)扭傷也是最常見的損傷,其發(fā)病率為16%。踝關(guān)節(jié)扭傷的患者年齡多數(shù)小于35歲,通常為15~19歲,年輕運(yùn)動員中發(fā)生率為10%~30%。


臨床表現(xiàn)


1. 傷后迅速出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹,隨后出現(xiàn)皮膚淤斑。嚴(yán)重者患足因?yàn)樘弁春湍[脹而不能活動。外踝扭傷時(shí),在嘗試行足內(nèi)翻時(shí)疼痛癥狀加劇。內(nèi)踝扭傷時(shí),在嘗試行足外翻時(shí)疼痛癥狀加劇。


2. 經(jīng)休息后,疼痛和腫脹可能消失,但可能會出現(xiàn)韌帶松弛導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),部分患者可能再次扭傷,多次往復(fù)最終發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。


踝關(guān)節(jié)扭傷后該怎么處理呢?


許多人認(rèn)為休息兩天就好了,其實(shí)不然。雖然多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷較輕,不會出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫和韌帶損傷,而且可以通過加壓、固定、冰敷和休息得到緩解,后期再通過系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉,以改善踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺,最終恢復(fù)正常。

但是未經(jīng)正規(guī)治療,踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是正規(guī)治療患者的3~5倍。扭傷后需到醫(yī)院就診,醫(yī)師予以詳細(xì)查體、X線片及MRI檢查明確損傷情況,根據(jù)損傷情況正確處理。嚴(yán)重者需行踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、韌帶修復(fù)重建手術(shù)或者踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。


急性(受傷48h內(nèi))的簡單損傷
應(yīng)遵循POLICE處理原則


P
Protection保護(hù),就是保護(hù)受傷的部位不要受到二次損傷。不要過度牽拉患處,減少疼痛以及避免再次遭受損傷。如果踝關(guān)節(jié)存明顯的腫脹、畸形,有開放性創(chuàng)面出血等情況,應(yīng)立即到附近醫(yī)院就診。


OL

OL: Optimal loading,適當(dāng)負(fù)重鍛煉,是保護(hù)措施的延續(xù)。急性踝關(guān)節(jié)扭傷后,需要一定的休息,減少受傷部位充血或局部水腫,但也不能一直休息,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕Q芯孔C實(shí),急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期,進(jìn)行支撐保護(hù)下的負(fù)重練習(xí),可以更好地促進(jìn)康復(fù)。但如果對傷情判斷過于樂觀,過早負(fù)重行走,也容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛增加。因此,若不能確定何時(shí)進(jìn)行負(fù)重鍛煉及負(fù)重程度,建議找專業(yè)醫(yī)生咨詢。



I
Ice 冰敷或冷敷,應(yīng)敷在損傷較明顯處即腫痛顯著處,每次可以敷10-15分鐘,每2-3小時(shí)可以重復(fù)一次。冰敷可以刺激損傷處血管收縮讓組織液和炎癥因子滲出減少,從而達(dá)到止血、減輕腫脹和鎮(zhèn)痛的效果。急性期不建議熱敷。


C
Compression ,加壓包扎,用繃帶等對踝關(guān)節(jié)損傷處進(jìn)行適當(dāng)壓力的包扎,以增加關(guān)節(jié)的固定性促進(jìn)毛細(xì)血管收縮,減少滲出,減輕腫脹。


E
Elevation,抬高,即將患處抬高,要高于心臟的位置,促進(jìn)血液回流,減緩出血與組織液的滲出量,避免因重力形成的腫脹。加壓包扎和抬高患肢結(jié)合更能有效降低損傷部位的血流量。


1


同時(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷急性期也可以依據(jù)自身情況,使用部分消腫行氣止痛的中藥。若疼痛難忍,可適當(dāng)使用非甾體抗炎藥(以下簡稱NSAIDs),輕中度疼痛優(yōu)先選擇局部外用藥治療,包括各種NSAIDs凝膠貼膏、乳膠劑、貼劑等,如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等;中重度疼痛可聯(lián)合應(yīng)用局部外用藥物與口服NSAIDS類藥物。


踝關(guān)節(jié)損傷一般經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟峭耆梢灾斡模蠖鄶?shù)需要6~12周的時(shí)間,恢復(fù)期間需重視踝關(guān)節(jié)及下肢功能康復(fù)鍛煉。




腳踝的強(qiáng)化運(yùn)動怎么做?


腳踝的強(qiáng)化運(yùn)動不但有助于預(yù)防運(yùn)動傷害,也能加速傷處的復(fù)原。做平衡運(yùn)動或使用運(yùn)動橡筋帶,也能加強(qiáng)鍛煉腳踝;運(yùn)動橡筋帶還可搭配多種運(yùn)動。


01

跖屈牽伸

患側(cè)下肢伸直,緩慢跖屈踝關(guān)節(jié),出現(xiàn)牽拉樣疼痛能忍受范圍內(nèi),持續(xù)10秒~15秒,每組10次,共3組

02

背伸牽伸

患側(cè)下肢伸直,緩慢背屈患側(cè)踝關(guān)節(jié),出現(xiàn)牽拉樣疼痛能忍受范圍內(nèi),持續(xù)10秒~15秒,每組10次,共3組

03

踮腳尖

站立位,手扶靠背維持平衡,保持雙膝伸直,腳跟向上抬起。每次持續(xù)5秒~10秒,每組10次,共3組。

04

雙踝背伸

背靠墻站立,雙腳尖向上抬,重心集中于雙腳跟。每次持續(xù)5秒~10秒,每組10次,共3組。

05

踮腳尖行走

踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定及力量足夠時(shí),可加大負(fù)重如沙袋。                      

06

平衡訓(xùn)練

睜眼、閉眼單腳站立,訓(xùn)練肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力及反應(yīng)時(shí)間、平衡能力及協(xié)同運(yùn)動能力。

07

足趾卷毛巾

坐在椅子上,地上鋪一毛巾,患足足跟放在毛巾上,起固定作用,足趾做卷毛巾動作。

08

足拇趾背伸

坐位,雙足平放于地面,雙足拇趾盡力做背伸動作,其余足趾盡量不離開地面。


踝關(guān)節(jié)扭傷后59%遺留疼痛、腫脹、僵硬感和不穩(wěn)等癥狀,這些癥狀的存在導(dǎo)致患者的活動受限,大多數(shù)患者傷后較傷前運(yùn)動水平下降,甚至日常生活受限。接近40%的患者傷后踝關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)狀態(tài),易致反復(fù)扭傷和疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)足內(nèi)翻畸形或足外翻畸形。因此,一定要愛護(hù)腳踝,若不小心崴腳,及時(shí)到醫(yī)院就診。


急診科簡介
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急診科成立于2000年。有高級職稱2人,中級職稱12人,初級職稱10人,碩士研究生4人,四川省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人2人。是成都市120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成員單位;四川大學(xué)華西醫(yī)院主辦縣域急診聯(lián)盟理事單位;成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)聯(lián)體共建單位;龍泉驛區(qū)中醫(yī)急診質(zhì)量控制中心。


擁有全監(jiān)護(hù)型救護(hù)車4輛,心肺復(fù)蘇機(jī)、電擊除顫儀、可視喉鏡、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁腹部超聲儀器等先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備。能夠開展初、高級心肺復(fù)蘇術(shù),有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣技術(shù),經(jīng)皮臨時(shí)起搏、電擊(除顫)、藥物、改良Valsalva術(shù)等技術(shù)轉(zhuǎn)復(fù)各種惡性心律失常,開展床旁超聲輔助診療技術(shù)。


多次成功搶救:呼吸心搏驟停、急性心力衰竭、呼吸衰竭,主動脈夾層、昏迷、中毒、中暑、惡性心律失常、消化道出血、高血壓急癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)、糖尿病急性嚴(yán)重并發(fā)癥、膿毒血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷等各種危急重癥。


時(shí)間就是生命!“爭分奪秒、全力救治”是急診人永恒使命!

供稿:汪源杰
校對:劉羅娜
審核:周影、李俊

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