【科普天地】體檢報告中的“乳腺結(jié)節(jié)”絕大多數(shù)是良性，但是這樣的要警惕！
乳腺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn)，可見于各種乳腺疾病，比如：乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，80%左右是良性的[1]。
它們之間有什么區(qū)別呢？
乳腺增生｜
因雌激素的波動刺激乳腺組織，促進(jìn)乳腺上皮細(xì)胞生長，使乳腺組織增厚、細(xì)胞增大，出現(xiàn)增生狀態(tài)，多為生理性的。
以乳房周期性疼痛為主要癥狀。月經(jīng)前疼痛加劇，月經(jīng)結(jié)束后疼痛減退或消失。嚴(yán)重的患者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。乳房腫塊的質(zhì)地可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化，月經(jīng)前硬一些，月經(jīng)后變軟一些，高發(fā)年齡30-50歲，70%-80%女性有不同程度的乳腺增生。
乳腺囊腫｜
是指乳房內(nèi)邊緣清楚、圓形或橢圓形、充滿液體的囊性包塊。高發(fā)年齡35-50歲，多為良性病變，一般無需治療；若囊腫體積較大可伴有疼痛，可通過抽吸囊內(nèi)液體緩解癥狀。
乳房纖維瘤｜
由乳腺纖維細(xì)胞對雌激素的異常敏感導(dǎo)致，多為圓形或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，可以移動，質(zhì)地有韌性。一般無乳房脹痛，或輕度乳房不適。腫塊大小不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。高發(fā)年齡20～25歲，75%為單發(fā)，預(yù)后較好，癌變風(fēng)險低。
乳腺炎｜
指伴或不伴微生物感染的乳腺組織炎癥。哺乳期乳腺炎常急性起病，以感染性炎癥為主，表現(xiàn)為紅腫熱痛等；非哺乳期乳腺炎則為慢性起病，有腫塊、疼痛，病情反復(fù)?？梢娪谌魏文挲g段女性，以哺乳期婦女為主（哺乳期乳腺炎發(fā)病率9.5%-33%），預(yù)后較好。
乳腺癌｜
是乳腺上皮細(xì)胞多種致癌因子作用下，發(fā)生增值失控的現(xiàn)象。早期變現(xiàn)為腫塊（質(zhì)硬、難移、可伴皮膚破潰）、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液等，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，危及生命。發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首，高發(fā)年齡45-55歲，男性乳腺癌少見。
這些字眼，你害怕了嗎？
在乳腺彩超報告中大家常見到“片狀低回聲區(qū)”、“邊界不清”、“血流信號”、“鈣化灶”等字眼，因為這些字眼大家常忐忑不安，下面表格帶大家簡單了解一下。同時這些因素也是BI-RADS的評估參考標(biāo)準(zhǔn)[2]，但需綜合考慮，單一因素不可作結(jié)論。
★ 乳腺結(jié)節(jié) ★
形狀 | 橢圓形：良性居多； 圓形：良性、惡性均有可能； 不規(guī)則：惡性可能性大 |
邊界 | 邊界清晰：良性居多； 邊界模糊：惡性可能性大； |
性質(zhì) | 囊性：良性居多； 實性或囊實性：良惡性均有可能； |
回聲 | 無回聲：囊腫居多，良性可能性大； 高回聲：大鈣化可能，良性可能性大，可行鉬靶X線檢查； 等回聲：脂肪瘤可能性大，良性可能性大； 低回聲：良惡性均有可能； |
鈣化 | 微小鈣化：惡性居多； 大鈣化：良性居多； |
血流 | 無血流或少血流：良性居多； 血流豐富：惡性居多； |
縱橫比 | 小于1：良性居多； 大于1：惡性居多； |
了解BI-RADS分級[3,4]，讓你科學(xué)對待乳腺結(jié)節(jié)
哪些人群更容易患乳腺癌呢？
乳腺癌危險因素[5]：
1.月經(jīng)及婚育史：月經(jīng)初潮早于12歲，停經(jīng)遲于55歲者的發(fā)病率較高；第一胎足月生產(chǎn)年齡遲于35歲者發(fā)病率明顯高于初產(chǎn)在30歲以前者；未婚未育者的發(fā)病率高于已婚、已育者。
2.外源性激素的暴露：包括口服避孕藥（尤其是在絕經(jīng)前的病例中）和激素替代治療（尤其是絕經(jīng)后的病例中）。
3.遺傳因素：攜帶有突變的BRCA1和BRCA2婦女終生的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險分別為36% -87%和45%-84%。
4.生活習(xí)慣：高脂飲食和肥胖，酒精的攝入等均是乳腺癌的危險因素
5.環(huán)鏡：乳腺是射線最敏感的組織之一，輻射是乳腺癌的高危因素。
擬稿：柯見龍
編輯：劉羅娜
審核：薛 靜、段紅玲
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