周杰倫在《蝸牛》里面所寫道：“歷經的傷都不感覺疼，我要一步一步往上爬，在最高點撐著葉片往前飛，讓風吹干流過的淚和汗，總有一天我有屬于我的天。”說到這里，不得不提及到曾困擾周杰倫的一個疾病——強直性脊柱炎。

54歲的溫先生，兩年多前因多發關節痛被確診為“強直性脊柱炎”，并逐漸出現全身多處關節疼痛，脊柱、髖關節活動逐漸受限，多方求醫但疾病仍進一步侵蝕他的健康。

隨著病情日益加重，一年多前逐漸出現雙髖屈伸旋轉等活動明顯受限，行走困難，全身多處關節疼痛讓他的生活苦不堪言，嚴重影響了患者的身心健康和生活質量。經過多方咨詢，溫先生來到我院骨科徐馳副主任的門診就診。

術前體態

徐馳副主任根據患者病情，結合查體、影像學檢查，認為只有實施手術治療才能改善患者的行走功能，提高患者的生活質量。徐馳團隊制定了詳細的手術方案，患者目前最核心的問題是雙側髖關節疼痛、行走嚴重障礙，雙側髖關節屈伸功能明顯受限，可行雙側全髖關節置換術，以人工關節替代損毀關節，重建結構，恢復功能。但由于患者股骨頭和髖臼幾乎已經骨性融合，手術難度較大、時間較長，為了降低手術風險，決定分兩次對其進行全髖關節置換術。

脊柱出現骨性融合、 雙髖關節間隙基本消失

經過充分的術前準備，2021年7月9日，在徐馳主任的主刀下，為溫先生實施了后外側入路左側人工全髖關節置換術。手術很順利，取得了滿意的效果。團隊根據其康復的實際情況，于2022年8月24日對其右側的髖關節也進行人工全髖關節置換術。

左髖置換術后、雙髖置換術后

術后第二天，溫先生在沒有助行器、沒有拐杖輔助的情況下，自由下地行走，步態較之前明顯改善，生活質量得到了明顯提高，對患者以及家庭都是一個新的開始！

患者治療過程記錄

01

什么是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種慢性進行性自身免疫性疾病，主要累及中軸骨骼，侵犯骶髂關節、脊柱及外周關節，還可伴有關節外表現，如伴發葡萄膜炎、虹膜炎、炎癥性腸病、主動脈瓣病變等。

隨著病情的進展會導致脊柱畸形、關節強直等功能障礙，它雖然不會直接致死，但持久的疼痛對于病人來說也是一種痛苦的折磨，故也被稱作“不死的癌癥”。　

02

強直性脊柱炎的發病特點

好發于年輕男性，且發病速度和病情可能較女性更快更重。AS具有一定的家族遺傳性。起病隱蔽，病程也比較長，大多數患者就診時已處于中晚期。若得不到及時治療，致殘率很高。

03

強直性脊柱炎的癥狀

中軸關節病變

外周關節病變

關節外病變

早期腰背痛、晨僵，晚期脊柱強直、畸形。

膝、髖、踝和肩關節等疼痛，常為單個關節、非對稱性疼痛。

主動脈瓣病變、主動脈瘤、心包炎和心肌炎

肌腱端炎（足跟）

結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎

慢性中耳炎

反復發作的肺炎或胸膜炎

IgA腎病

克羅恩病/潰瘍性結腸炎

銀屑病

04

強直性脊柱炎可以治愈嗎？

AS是一種常見病，通常不會危及患者的生命，但難治愈、易復發，最主要的原因就是體內無菌性炎癥的持續存在，產生慢性炎癥。應盡早控制炎癥的進展，改善患者的癥狀，延緩脊柱強直的進程。

05

AS的治療有哪些？

非藥物治療	藥物治療
規律鍛煉	非甾體類抗炎藥
物理治療：超聲波、磁療、電療、熱療	抗風濕藥
飲食、心理指導	腫瘤壞死因子拮抗劑
	糖皮質激素

06

強直性脊柱炎累及髖關節的治療

AS常為隱匿起病，發展比較緩慢，早期癥狀不典型，因此漏診率比較高，當雙側髖關節疼痛逐漸加重，漸漸導致腰部及雙側髖關節活動也越來越差，臨床表現為髖關節疼痛，功能受限及姿勢和步態異常。

髖關節病變最終導致髖關節屈曲強直，影響患者關節功能和生活質量，對于已出現明顯狹窄或股骨頭壞死變形甚至融合的患者，人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty, THA）是目前治療AS髖關節晚期病變的最佳方案。

專家提示

如果青少年無明顯誘因下出現腰骶部鈍痛，晨起脊柱僵硬，癥狀逐漸發展，并且關節活動受限逐漸加重，應引起警惕，及時到醫院就診檢查。

根據不同病情情況采取不同治療措施，早期診斷，早期治療是控制AS發展并降低致殘率的關鍵，多學科協作是患者得到良好預后的保障。

近年來，我院骨傷科與各科室積極探索多學科協作診療模式，已完成多種類型、各個年齡段的關節、創傷、脊柱類高難度手術，其中也在AS合并髖關節病變方面不斷探索，積累了豐富的臨床經驗，這也進一步說明我院多學科協作模式趨于成熟，能為更多的骨關節病患者提供更加優質、安全的診療服務!

骨傷科介紹

（下滑查看更多詳細介紹）

四川省省級重點中醫專科，技術力量雄厚、技術精湛，現有高、中、初級職稱醫護人員57名，其中醫生23人，護理31人，康復治療師3人，碩士研究生13人。現有床位97張（新醫院設置床位208張，分關節外科、脊柱外科、創傷外科）。

開展了人工全髖、半髖、全膝關節置換術、單髁置換術、髖膝關節翻修術、脊柱前后路減壓植骨內固定術、創傷內固定術、四肢矯形術、脊柱微創手術（PKP、PVP、椎間孔鏡）、膝關節鏡、皮瓣轉移、斷肢再植、骨與軟組織腫瘤等手術治療。