為你解“男”——關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)那些事

生活中

我們經(jīng)常聽到有人說

“閑得蛋疼”

但是我們身邊真的有一種“蛋疼”

疼痛起來不能忍受

這可開不起玩笑

為什么呢？

因?yàn)樗赡苁且环N病

而且是一種急癥！

這種“蛋疼”被叫作——睪丸扭轉(zhuǎn)

該病發(fā)病急驟 來勢兇猛

如果疏忽大意

耽誤了病情的最佳治療時(shí)期

極可能給自身造成不可挽回的傷害

導(dǎo)致睪丸被切除！！

睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸與精索沿縱軸方向相對位置發(fā)生的扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致睪丸缺血壞死。

網(wǎng)上有個(gè)說法稱：“蛋疼相當(dāng)于分娩160個(gè)孩子”。

正常人可以忍受的最高疼痛大概是45del（痛覺單位）的疼痛，女人生孩子的時(shí)候疼痛級(jí)別大概是57del，相當(dāng)于同時(shí)折斷20根骨頭。

但是，男孩子蛋蛋被人踢到的話，大概要承受9000del的痛楚，相當(dāng)于同時(shí)折斷3200根骨頭！

最常發(fā)生于青少年（12-18歲），其次是嬰幼兒期，青春期后發(fā)病率緩慢下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，25歲以下睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率為1/4000，其中85%發(fā)生在12-18歲。

1.睪丸系膜過長，或睪丸下降不全或左側(cè)精索過長是睪丸扭轉(zhuǎn)的解剖基礎(chǔ)。

2.劇烈運(yùn)動(dòng)提睪肌附著于精索上呈螺旋狀可發(fā)生扭轉(zhuǎn)

3. 陰囊受傷，如踢、踹行為，使提睪肌痙攣或體位突變。

4. 睡眠中迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨著勃起而強(qiáng)烈收縮。

5.天氣寒冷而導(dǎo)致的提睪肌痙攣。

1.好發(fā)于青春期（10-14歲），左側(cè)比右側(cè)多見，40%可發(fā)生于安靜及夜間睡眠中。

2.典型表現(xiàn)：突發(fā)性一側(cè)陰囊劇烈、持續(xù)性疼痛。

3. 伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，后期出現(xiàn)陰囊腫脹。

4.一般小兒會(huì)有不明原因的厭食，躁動(dòng)不安，哭鬧不止，病情一般發(fā)展較快。

5.體格檢查（摸蛋很重要）

睪丸腫大上移、呈橫位、觸痛明顯（抬高陰囊疼痛加重）、睪丸與附睪分界不清，這對睪丸的診斷有重要意義。

由于睪丸對缺血極為敏感，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，睪丸將很快產(chǎn)生不可逆的功能損害。睪丸扭轉(zhuǎn)后是否發(fā)生壞死不僅取決于扭轉(zhuǎn)的發(fā)生時(shí)間，也在于睪丸扭轉(zhuǎn)的程度。

研究顯示：在疼痛開始后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療的睪丸挽救率接近100%。

超過12個(gè)小時(shí)，睪丸挽救的存活率只有20%。

扭轉(zhuǎn)延遲24小時(shí)，幾乎沒有挽救睪丸可能性！

因此，睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)作急診處理，盡早解除梗阻必須爭分奪秒！

手法復(fù)位和陰囊切開探查行睪丸復(fù)位固定術(shù)。

1. 手法復(fù)位

發(fā)病未超過6小時(shí)，陰囊內(nèi)無滲液，陰囊皮膚無水腫，可試用手法復(fù)位.

手法復(fù)位成功標(biāo)準(zhǔn)：疼痛緩解，睪丸腫脹較前縮小，無觸痛.

復(fù)位成功后用“T”字帶托起（使患側(cè)睪丸充分休息，防止復(fù)發(fā)）

復(fù)位成功后建議擇期行睪丸手術(shù)固定

2.陰囊切開探查行睪丸復(fù)位固定術(shù)

睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)前有半數(shù)誤診，導(dǎo)致睪丸壞死,故一旦確診或高度懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí),強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)探查，不得拖延，如手術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸組織呈黑色，無血液流出，說明睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)

如果術(shù)中證實(shí)睪丸扭轉(zhuǎn)壞死---應(yīng)切除睪丸

男科醫(yī)生/泌尿外科醫(yī)生提醒

千萬要記住

蛋疼無小事

蛋疼不能忍

必須馬上就醫(yī)

切勿延誤治療時(shí)機(jī)

對于小兒，家長必須引起足夠的重視

一旦時(shí)機(jī)延誤了

將是一輩子的遺憾

記住

6小時(shí)「黃金時(shí)間」

關(guān)鍵時(shí)刻能“保蛋”！！！

畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，師承全國著名男科專家、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院常德貴教授、吳天浪教授，四川省第五批全省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。

現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科分會(huì)專業(yè)委員會(huì)青年委員、中國中醫(yī)藥信息研究會(huì)男科分會(huì)青年委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)男科分會(huì)基層防治學(xué)組委員、中國性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)分會(huì)委員、四川省性學(xué)會(huì)男性專業(yè)委員會(huì)第三、四屆委員、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)青年委員、成都市抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。

主要從事泌尿外科及男性生殖疾病臨床研究，擅長于中西醫(yī)結(jié)合治療男科疾病及泌尿外科、男科疾病手術(shù)治療；熟練開展腹腔鏡、膀胱鏡、輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡鈥激光碎石、經(jīng)尿道前列腺等離子電切鏡技術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等。