主動脈夾層（aortic dissection，AD）是由于各種原因導致的主動脈內膜、中膜撕裂，主動脈內膜與中膜分離，腔內血液從內膜破裂口進入主動脈中膜，而形成夾層血腫，并沿著主動脈壁向周圍延伸剝離，造成真假兩腔的危重癥心血管疾病。

主動脈夾層起病急，進展快，極其兇險，死亡率極高。有研究顯示急性主動脈夾層若未能得到及時有效的治療，24小時病死率為50%，48小時內，病死率以每小時增加1%的速度增長，一周時達到70%，三個月可高達90%。因此主動脈夾層也被稱為“人體炸彈”，急性期通常奪人性命于瞬間，就算進入慢性期，也可以使人體器官慢性衰竭死亡。

一、高血壓和動脈硬化：高血壓是最常見危險因素。

二、結締組織病：以馬凡綜合征居多，是一種先天性、遺傳性疾病。

三、先天性血管病。

四、損傷：比如說血管受到外界因為造成的損傷。

主動脈夾層 臨床表現

主動脈夾層常常以胸痛為主要臨床癥狀，突然發生的嚴重胸痛/后背痛是最典型的表現，常被描述為“撕裂樣”或“刀割樣”持續性難以忍受的銳痛，并伴有大汗淋漓、惡心嘔吐或者暈厥等，硝酸甘油也無法緩解。

患者一旦發現主動脈夾層，需及時、盡快行藥物或/和手術治療，并且手術后需要建立健康生活方式，定期隨診復查，配合藥物控制血壓、心率，才能達到良好的治療效果。

近日，我院放射科成功開展一例急診主動脈CTA檢查。此病例為一名53歲男性患者，因眩暈來我院急診科就診。急診科醫生開具影像檢查單并囑咐患者前往放射科檢查。患者胸部CT平掃提示主動脈鈣化斑內移，考慮主動脈夾層可能，需行主動脈CTA檢查確診此病。

患者命懸一線，放射科與急診科醫生緊急溝通后，立即進行了主動脈CTA檢查及三維重建，放射科醫生準確診斷出I型主動脈夾層。隨即，急診科醫生迅速將患者轉入上級醫院進一步治療。最終，通過放射科及急診科醫護人員之間協同合作，及時挽救了患者的生命！

主動脈夾層常常以胸痛為主要臨床癥狀，該患者癥狀并不典型，但我院放射科醫生仍及時從CT平掃中發現其主動脈異常，并通過CTA明確診斷。

目前，我院放射科已成功開展多例CTA檢查，包括主動脈CTA、肺動脈CTA、頭頸部CTA、冠狀動脈CTA、雙下肢CTA等等。通過該檢查項目，對急診患者病情作出及時、準確的評估，為患者進一步治療爭取了寶貴的時間。