成都市龍泉驛區中醫醫院外科- 擴大左肝切除聯合膽道鏡膽管取石術治療肝內外膽管結石


近日成都中醫藥大學附屬醫院龍泉醫院/成都市龍泉驛區中醫院外科成功完成1例|擴大左肝切除術+膽囊切除術+肝靜脈修補術+左肝管切開膽道鏡取石+膽道成型+T管引流|治療肝內外膽管結石、膽囊結石、慢性膽囊炎、膽管炎、左肝萎縮伴纖維化。
術后管理:
1.術后嚴密觀察生命體征;
2.觀察腹腔引流管及引流量;
3.術后注意T管妥善固定,嚴止滑脫;注意引流膽汁的量和形狀
4.監測水電解質和酸堿平衡;
5.拔除T管指征:體溫、血象正常;夾閉T管24小時無不適;經T管造影正常。

膽道結石是膽道系統中最常見的疾病
包括:
膽囊結石
膽總管結石
肝內/外膽管結石

膽道系統分為肝內和肝外兩大系統,包括肝內、肝外膽管、膽囊以及Oddi括約肌等
一般與膽道感染(尤其是寄生蟲的感染)有關
膽汁的淤積及膽固醇代謝失調為結石的主要原因,且往往是多種原因綜合形成結石

膽道結石危害:
肝內、外膽管結石治療:-主要采用外科手術治療
原則:
盡可能在手術中取盡結石
去除感染病灶
保證手術后膽管引流通暢



主任醫師
龔德勝、主任醫師、2002年畢業于西南醫科大學。四川省抗癌協會胃癌、胰腺癌專業委會委員、四川天府新區醫學會疝與腹壁外科專業委員會委員、市級肝膽胰脾專委會副主任委員、腹腔鏡及小兒外科質控專家。曾進修于四川大學華西醫院、陸軍軍醫大學西南醫院。曾參加美國胃腸內鏡外科學會(SAGES)、四川大學華西醫院、陸軍軍醫大學西南醫院及四川省腫瘤醫院的腔鏡專項培訓。從事臨床工作20余年,對普外專業的各類常見疾病及危急重癥疑難病的診治積累了較為豐富的經驗,能獨立主持完成本專業絕大部分三四級手術,拓展新技術、新業務30多項如:單孔、減孔腔鏡,腹腔鏡肝膽胰脾手術、腹腔鏡胃腸手術、腹腔鏡直腸癌側方淋巴結清掃、腔鏡疝手術,腔鏡甲狀腺手術,乳腺癌保乳根治手術等填補院內及地區空白。獲科技進步獎兩項。交流發表學術論文10余篇。
醫生擅長:
擅長普外科疾病的腔鏡及微創治療如:腹腔鏡肝葉、段切除;腹腔鏡膽道腫瘤根治性切除;腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術;腹腔鏡脾部分切除術;腹腔鏡脾切除+門奇靜脈斷流術;腹腔鏡聯合膽道鏡膽道探查取石術;胰十二指腸切除術;保留十二指腸胰頭切除術;中段胰腺切除;左右半肝切除術;膽道腫瘤根治手術;腹腔鏡胃癌手術;腹腔鏡結、直腸癌手術;結直腸NOTES、NOSES、ISR等手術;腹腔鏡直腸癌側方淋巴結清掃;胃腸腫瘤聯合臟器切除手術;腹腔鏡胃腸間質瘤手術;腹腔鏡探查及胃腸道良性疾病手術(粘連松解、穿孔修補等);腹腔鏡各型疝修補術;等一系列高難度手術。對單孔、減孔、單部位、隱瘢痕腹腔鏡有一定探索,完成單孔、減孔腹腔鏡手術近300例。目前已經完成各級各類手術近萬余臺次,其中各類腔鏡手術超過5000臺次。


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