得了糖尿病還會(huì)瞎？了解一下啥叫“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”
發(fā)布時(shí)間：2022-12-14 10:41
本文來源： 眼科
我國現(xiàn)有超過1億的糖尿病患者，而在我國成年人糖尿病患者中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患病率為24.7％~37.5％，患者人數(shù)已達(dá)3000多萬，且隨著糖尿病病程越長，患病率越高，病情也越重。一般而言，到了晚期，糖網(wǎng)患者將幾近失明，且無法挽回已喪失的視力，已成為我國50歲以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐漸年輕化發(fā)展趨勢(shì)。
但令人擔(dān)憂的是，仍然有許多患者不清楚嚴(yán)重性，以至于耽誤了治療。今天我們就和大家聊一聊啥叫“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）簡稱“糖網(wǎng)”，是一種由糖尿病引起的嚴(yán)重眼底疾病，是世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的三大重點(diǎn)致盲眼科疾病之一。
糖尿病會(huì)累及全身所有血管，造成病變。在早期階段，視網(wǎng)膜內(nèi)的微小血管會(huì)出現(xiàn)阻塞，引起血管滲漏或視網(wǎng)膜出血，之后視網(wǎng)膜會(huì)代償性產(chǎn)生異常的新生血管，而這些新生血管會(huì)更容易發(fā)生滲漏或出血，導(dǎo)致糖尿病患者視力下降，甚至失明。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙谕ǔ]有任何癥狀，所以很容易被患者混淆為白內(nèi)障、青光眼等，如果不及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重問題。
早期：視網(wǎng)膜會(huì)有不同程度的出血、滲出和黃斑水腫，患者開始出現(xiàn)視力下降，看不清遠(yuǎn)處的物體和眼前黑影。晚期：視網(wǎng)膜大量出血，視力驟然下降，甚至發(fā)生新生血管性青光眼，出現(xiàn)眼痛伴頭痛，最終可能完全失明。
事實(shí)上，所有類型的糖尿病都可以引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病（妊娠期出現(xiàn)的糖尿病），隨著糖尿病病程的增加，其發(fā)病率逐年增加。
1、早期：若視網(wǎng)膜僅有少量出血點(diǎn)，以控制血糖、定期隨訪及口服藥物治療為主。2、中晚期：根據(jù)病變的不同分期及病理狀態(tài)，局部治療有以下三種：
（1）視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)（該治療需貫穿糖網(wǎng)始終，醫(yī)生根據(jù)患者眼底視網(wǎng)膜情況酌情予以局部視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)）
（2）玻璃體腔注藥術(shù)（針對(duì)黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管）
（3）玻璃體切除術(shù)（針對(duì)增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離））
（1）定期隨訪：在疾病的全階段，都應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，規(guī)劃隨訪時(shí)間，定期于眼科隨訪（眼底照相、視網(wǎng)膜血管造影）。（2）嚴(yán)格控制血糖、血壓：控制糖尿病是預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變的最佳方法。糖尿病患者應(yīng)盡量控制自己的血糖在正常水平，方法包括規(guī)律鍛煉，健康飲食，合理用藥等。我院眼科是西南中醫(yī)眼科聯(lián)盟理事單位、四川大學(xué)華西西部視光學(xué)學(xué)科聯(lián)盟單位、成都市龍泉驛區(qū)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院。
目前我科已熟練開展常見眼表疾病、淚器疾病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病的手術(shù)及激光治療；尤擅中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎等視網(wǎng)膜血管疾病；配有眼視光中心，開展近視防控，弱視、斜視治療，OK鏡及RGP驗(yàn)配；開設(shè)干眼門診，發(fā)揮中醫(yī)特色，以“針?biāo)幗Y(jié)合”等方式綜合治療干眼癥、視疲勞。
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