【學科技術】運動醫學-關節鏡下微創行膝關節后交叉韌帶重建術

發布時間：2024-07-04 14:25 本文來源：院辦

運動醫學

關節鏡下微創行膝關節后交叉韌帶重建術

成都市龍泉驛區中醫醫院

病例分享

李先生，男，43歲，3+月前因騎電瓶車撞于大貨車上致傷，當即感到右膝部疼痛，休息后右膝疼痛腫脹進行性加重伴活動受限，到我院進行MRI檢查后，發現右膝后交叉韌帶損傷，遂收住院治療。

接診的王翔副主任醫師經詳細查體并結合影像報告，確診為：

1. 右膝陳舊性后交叉韌帶斷裂；

2. 右膝內側半月板Ⅲ度損傷。

術前核磁共振提示膝關節后交叉韌帶斷裂

王翔醫生解釋道，膝關節前后交叉韌帶損傷、副韌帶損傷是運動系統常見損傷之一，主要癥狀是關節疼痛、腫脹行走不穩、易摔倒，通常需要外科手術重建才能解決根本問題。在王醫生細心講解下，李先生希望有更好的肢體功能，于是選擇了微創手術治療。

為幫助患者恢復膝關節的穩定性和功能，骨傷科副主任徐馳帶領團隊經過充分的術前準備，由劉志強、王翔、馮超醫生擇期為其在關節鏡下行右膝關節鏡下后交叉韌帶重建+半月板部分切除術。

取自體肌腱、編織新肌腱

術中精細操作，重建膝關節穩定性

手術過程順利，膝關節功能得到明顯改善，膝關節穩定完全恢復；同時微創術后患者恢復極快，術后第二天在醫生的指導下，進行屈伸活動、肌肉力量等方面康復訓練，取得滿意的效果。

健康科普

什么是后交叉韌帶？

后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL），即后十字交叉韌帶，起自脛骨髁間隆起后方，斜向前上內方，附于股骨內側髁的外側面，是影響膝關節穩定的重要因素。

后交叉韌帶損傷特點

為強大暴力所致，PCL損傷在所有膝關節韌帶損傷中占3%～20%，是膝關節屈伸及旋轉活動的主要穩定結構，不僅造成關節直向不穩，還可導致膝關節旋轉不穩，癥狀主要有膝關節異常聲響、疼痛、急性腫脹、膝關節不穩。

什么是韌帶重建？

韌帶重建是重新做一條前或后交叉韌帶來代替病人原來的韌帶。韌帶替代品有自體肌腱、異體肌腱、人工韌帶、骨-腱-骨、腱-骨。自體肌腱取自病人體內功能不太重要的肌腱，目前臨床醫師的觀點均認為自體肌腱重建對患者膝關節損傷最小、效果最理想。

關節鏡手術的優勢

由于膝關節交叉韌帶一旦斷裂自發吸收而無法縫合修復，所以都采取重建手術。隨著關節鏡技術的發展，關節鏡技術已經成為骨科及運動醫學的重要手術方式，膝交叉韌帶損傷的手術治療均可在關節鏡下實施，具有損傷小、出血少、并發癥少、恢復快，有利于早期康復訓練等優勢。

徐馳主任提到

關節鏡手術目前主要用于膝關節半月板成形、部分切除或全切除術、膝關節內游離體取除術、骨關節炎膝關節清理術、膝關節前后交叉韌帶重建術、肩袖修補術、肩峰成型術、踝關節滑膜切除術、踝關節軟骨損傷清理術、踝關節囊腫切除術、跟腱斷裂修補術等等。

我院骨三科（關節、運動醫學）已常規獨立開展肩、膝、踝關節鏡相關手術，技術成熟，能為更多的骨關節、運動損傷的患者提供優質、安全、有效的診療服務!

科普專家介紹

徐馳

骨傷科副主任

碩士研究生，副主任醫師

畢業于四川大學華西臨床醫學院，現任四川省老年醫學會健康管理專委會委員、四川省中醫藥信息學會痹癥專委會委員、四川省老年醫學會運動醫療專委會委員、四川省國際醫學交流促進會骨與軟組織腫瘤專委會委員、成都市龍泉驛區骨科質控中心專家、成都市龍泉驛區運動醫學質控中心專家。獲四川省脫貧攻堅工作先進個人、成都市對口支援工作先進個人、成都市龍泉驛區衛健局第三屆、第四屆“最美醫者”等榮譽稱號，發表SCI論文1篇，在《中國矯形外科雜志》等北大中文核心期刊發表論文10余篇、獲得國家發明專利1項、實用新型專利1項，承擔四川省中醫藥管理局科研課題1項。

擅長：股骨頭缺血性壞死、髖關節發育不良、重度髖、膝關節炎、骨與軟組織腫瘤、半月板損傷等膝關節疾病；擅長髖、膝關節置換及翻修術、四肢骨折內固定術、關節鏡手術。

劉志強