【醫心“衛”您】自體肌腱移植——腳跟肌腱斷裂患者的福音！
2024
腳后跟肌腱斷裂怎么辦？
病例分享
黃某，男，57歲，4月前在家附近不慎扭傷右足踝部，當即感覺右足踝部腫痛、活動受限。患者保守治療后，足踝部腫痛仍反復發作，遂到我院就診，經詳細查體和完善相關檢查后，明確患者為：
1.右側跟腱斷裂（陳舊性）；
2.右側慢性踝關節不穩。
術前MRI示跟腱斷裂、缺損
為了盡量規避以上問題，骨傷中心副主任許錦濤決定采用目前較有優勢的微創切取全長踇（拇）長屈肌腱重建陳舊性跟腱斷裂術。
術中，醫護團隊精細操作，“用腳底的肌腱修復腳后跟肌腱”，即用踇（拇）長屈肌腱修補跟腱，穩定踝關節。患者術后功能康復后良好，手術圓滿成功。
健康科普
什么是跟腱？
01
跟腱的主要功能是使小腿彎曲和使踝關節跖屈，是小腿肌肉力量傳導至足部的最主要的解剖結構。直立、站穩、跑跳等動作在跟腱斷裂后均不能完成。由于暴力等外力作用容易引起跟腱斷裂。
跟腱斷裂有什么特點？
02
雖然跟腱是人體最強壯肌腱，但跟腱斷裂在臨床上是比較常見運動損傷，近年來其發病率呈上升趨勢，位于肌腱斷裂的第二位，多見于青壯年男性。大部分文獻將超過4～6周的跟腱斷裂認為是陳舊性損傷。陳舊性跟腱斷裂常會出現患肢功能和步態異常，往往需要手術治療，由于斷端回縮和局部大量瘢痕形成，其手術修復難度要遠遠大于急性跟腱斷裂。
如何預防跟腱斷裂？
03
合理選擇運動
選擇適宜強度的運動，循序漸進，不要超出自己跟腱的運動限度。
充分熱身準備
做一些加強踝關節屈伸肌群的訓練，如跟腱牽拉運動，將跟腱調節為最適宜的狀態，必要時可使用一些關節護具，舒適運動鞋等保護跟腱。
避免疲勞運動
在疲勞時人體的自我保護能力下降，所以在運動中也可增加跟腱斷裂的機率，更容易受傷。
注意環境安全
要注意戶內外所出現的銳器，比如玻璃或者瓷磚碎片，要及時進行清理，光滑的地面上要注意防滑防摔倒。廚房及洗浴間有破損瓷磚為高風險區。
微創切取全長踇（拇）長屈肌腱重建陳舊性跟腱斷裂術的優缺點
04
本術式具有術后恢復快、肌腱固定強度高、并發癥少的優勢，不僅適用于慢性跟腱斷裂缺損較大的患者，還適用于因慢性跟腱廣泛病變，而需切除較大范圍病變跟腱的患者，但不適用于對踇（拇）趾有較高要求的職業運動員和運動愛好者。
手術示意圖
許錦濤主任講解道
其中微創切取全長踇（拇）長屈肌腱重建陳舊性跟腱斷裂術使用的踇（拇）長屈肌腱具有肌腱長、韌性好、肌力強、收縮力軸與跟腱類似等優點，有利于保持踝關節肌力平衡，常切取后用來修復跟腱、腓骨肌腱、脛后肌腱，手術具有安全可靠、療效確切等優點，廣受患者好評！
專家介紹
張成勇
骨傷科主任 主任中醫師
現任：成都市中醫骨傷專業醫療質控中心專家組成員；四川省醫學會骨病骨腫瘤專委會 委員；四川省醫學會中西醫結合骨科專委會委員；四川省中醫學會中醫運動專委會 委員；四川省中醫學會中醫骨傷專委會委員；四川省醫學會老年骨科專委會委員；龍泉驛區中醫骨科質控中心執行主任；龍泉驛區中西醫結合骨科專委會副主任委員；龍泉驛區骨科、運動專委會專家組成員。
畢業于成都中醫藥大學，從事骨科臨床工作27年，曾經在四川省人民醫院骨科、華西醫院附一院骨科、核工業416醫院、四川省第二中醫醫院骨科等進修學習，曾先后在國家級雜志發表論文多篇。
擅長：尤其擅長于在骨科：脊柱（腰腿疼痛專科）、關節、創傷（骨盆、四肢創傷）及骨腫瘤方面的診斷、治療。
許錦濤
骨傷科副主任 副主任醫師
畢業于四川大學臨床醫學專業，本科學歷，醫學學士學位。從事骨科專業15年余，曾在成都軍區機關醫院創傷顯微外科中心工作6年，并在北京大學人民醫院、成都體育學院附屬醫院、重慶新橋醫院訪問學習。目前主要從事四肢創傷的診療工作。
擅長：四肢骨折及手外傷的救治，皮瓣轉移修復各類創面、神經血管肌腱修復、功能重建；踇外翻、膝關節截骨矯形手術治療；肩關節的肩峰撞擊、鈣化性肌腱炎、肩周炎、肩袖撕裂等疾病的診斷與治療等方面擁有豐富的臨床經驗。
骨傷科
四川省重點中醫專科，技術力量雄厚、技術精湛，現有高、中、初級職稱醫護人員81名，其中醫生31人，護理50人，碩士研究生18人。現有床位200張，目前開放床位150張，分別為骨一科（創傷）50張，骨二科（脊柱）50張，骨三科（關節、運動醫學）50張。
開展了四肢關節創傷、骨盆髖臼骨折、骨折延遲愈合/不愈合、大面積創面修復、手足部畸形矯正、手足功能重建、糖尿病足、手足部損傷、周圍神經血管損傷、人工全髖、半髖、全膝關節置換術、單髁置換術、髖膝關節翻修術、脊柱前后路減壓植骨內固定術、脊柱微創手術（PKP、PVP、椎間孔鏡）、肩膝踝關節鏡微創術、四肢骨折內固定術、四肢矯形術、骨與軟組織腫瘤等手術治療。
同時，骨傷科具有明顯中醫特色優勢，開展了中醫正骨療法，手法復位小夾板外固定、理療、中藥外敷、自制藥酒溻漬等傳統治療，長期堅持運用中西醫結合治療各種骨傷科疾病，療效顯著，在區域內處于領先地位。
END
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